Research Information System
15. Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği Kongresi, Antalya, Turkey, 26 - 29 October 2018, vol.26, pp.171
Hemodiyaliz erişim yolları
[PS-130]
Kalıcı hemodiyaliz kateterine bağlı venöz yaralanmanın
endovasküler tedavisi
Gülen Sezer Alptekin Erkul, Sinan Erkul, Mehmet Korkmaz,
Engin Akgül, Ahmet Hakan Vural
Dumlupınar Üniversitesi Kütahya Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Kütahya
Kronik böbrek yetmezliğinde damar erişim yolu seçenekleri arasında
pek çok komplikasyona neden olması nedeniyle en son tercihlerden
biri olarak kabul edilen kalıcı hemodiyaliz kateterlerinin erken dönem
komplikasyonları arasında damar yaralanması en mortal seyredenlerden bir tanesidir. Dış merkezde kalıcı hemodiyaliz kateteri takılan ve
innominate ven yaralanması gelişen olgumuzda endovasküler tedavi
yaklaşımımızı sunmayı amaçladık. Dış merkezde bir hafta öncesinde
kateteri takıldıktan sonra ek dahili sorunları nedeniyle hastanemiz
dahiliye yoğun bakım ünitesine sevk edilen 69 yaşında kadın hasta
kateterinin çalışmaması üzerine değerlendirildi. Direkt grafide kateterin uygun trasede seyretmediği izlendi. Bunun üzerine istenilen
bilgisayarlı tomografide kateterin sol subklavian ve sol juguler venin
innominate ven bileşkesinden damar lümeni dışarısına çıktığı mediastene doğru ilerlediği ve çevresinde organize sıvı lokülasyonu geliştiği
gözlendi. Hemodinamisi stabil olan hasta anjiyografi laboratuvarına
alındı. Sol aksiller venden yapılan kateterizasyonla venografi yapıldığında kateterin yaklaşık 3 cm’lik distal kısmının damar lümeni
dışarısında olduğu görüldü. Yaralanma bölgesine olası kanama durumunda kullanılmak üzere aksiller ven giriş yolu üzerinden 8x60 mm
balon (EverCross®,ABD) gönderildi. Kateterin damar duvarı dışındaki
uzun lümeninden taşıyıcı ile coil (Microplex Cosmos®Microvention
Inc., Kanada) bırakılarak kateter geri çekildi. Kateter damar lümeni
içerisine alındıktan sonra yapılan kontrol venografide ekstravazasyon
saptanmadı. Kateter tamamen çıkarılarak işlem sonlandırıldı. Dahiliye
Kliniğindeki tedavisi tamamlanan hasta yaklaşık bir hafta sonra sorunsuz şekilde taburcu edildi.
Endovasküler işlemlerin günümüzde damar erişim yolu cerrahisi komplikasyonlarının tedavisinde de büyük yeri olduğu, bununla birlikte bu
yöntemlerin hemodinamik durumu stabil olan hastalar için daha uygun
bir tedavi seçeneği olduğu kanısındayız. Kateter yerleştirilmesi sonrası
ve çıkarılması öncesi görüntüleme yöntemlerinden faydalanılmasının
hayati önem taşıdığını düşünmekteyiz.
Anahtar sözcükler: Kalıcı hemodiyaliz kateteri, damar erişim yolu
komplikasyonları, endovasküler tedavi.