Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.15, no.1, pp.18-23, 2007 (Peer-Reviewed Journal)
Background: We investigated whether some endothelial,
thrombotic, and antithrombotic markers differed between
young (age <35 years) and elderly patients (age ≥60 years)
who were candidates for coronary artery bypass grafting
following the diagnosis of coronary artery disease (CAD).
Methods: Thirty patients <35 years of age (mean age
31.0±0.3 years) and 24 patients ≥65 years of age (mean age
66.3±1.6 years) were randomly selected among patients
undergoing coronary bypass surgery. Twenty-four healthy
volunteers (mean age 31.1±0.8 years) comprised the control
group. The patients and the controls were examined in terms
of age, gender, body mass index, smoking status, the presence of diabetes, hypertension, peripheral vascular disease, a
family history of premature CAD, and plasma levels of total
cholesterol, high-density (HDL) and low-density (LDL)
lipoprotein cholesterol, triglycerides, protein C, protein S,
resistance to activated protein C, antithrombin III, plasminogen, plasminogen activator inhibitor, von Willebrand factor,
D-dimer, lupus anticoagulant, and coagulation factors F I,
F II, F VII, F VIII, F IX, F XII, F XIII.
Results: Young patients exhibited significantly higher plasminogen activator inhibitor levels and a higher prevalence of
family history of early onset CAD. Elderly patients had higher levels of von Willebrand factor and a higher prevalence of
hypertension. Compared to the controls, both young and
elderly patients had higher levels of LDL-C, F I, F XIII, and
lupus antibody, and lower HDL-C levels. The other markers
did not differ significantly between the groups.
Conclusions: Elevated levels of plasminogen activator
inhibitor and a more pronounced family history of early
onset CAD in young patients suggest increased prothrombotic activity and genetic susceptibility, respectively. On the
other hand, elevated von Willebrand factor activity in elderly patients is suggestive of endothelial dysfunction.
Amaç: Kanıtlanmış koroner arter hastalığı (KAH) bulunan
ve koroner bypass ameliyatı planlanan 35 yaş ve altındaki
genç hastalar ile 60 yaş ve üstündeki yaşlı hastalar arasında bazı endotelyal, trombotik ve antitrombotik faktörler
bakımından fark olup olmadığı araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışma için, KAH nedeniyle koroner arter bypass greftleme ameliyatı planlanan hastalar arasından, 35 yaşından genç 30 hasta (ort. yaş 31.0±0.3) ve 60
yaş veya üstü 24 hasta (ort. yaş 66.3±1.6) rastgele seçildi.
Kontrol grubuna gönüllü ve sağlıklı 24 birey (ort. yaş 31.1±0.8) alındı. Gruplar yaş, cinsiyet, beden kütle indeksi, sigara içme alışkanlığı; diyabet, hipertansiyon, periferik
damar hastalığı, ailede erken KAH varlığı; total kolesterol,
yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) ve düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol, trigliserid, protein C, protein S, aktif protein C direnci, antitrombin III, plazminojen, plazminojen aktivatör inhibitörü, von Willebrand faktörü, D-dimer, lupus antikoagülanı ve koagülasyon faktörlerinin (F I, F II, F VII, F VIII, F IX, F XII, F XIII) serum
düzeyleri bakımından karşılaştırıldı.
Bulgular: Genç hastalarda plazminojen aktivatör inhibitörü düzeyleri daha yüksek ve ailede erken KAH daha fazlaydı; yaşlı hasta grubunda ise von Willebrand faktörü daha yüksek, hipertansiyon sıklığı daha fazla bulundu. Hem
genç hem de yafll› hastalarda, sağlıklı bireylere göre LDL,
F I, F XIII, lupus antikoagülanı düzeyleri yüksek; HDL
düzeyleri düşük bulundu. Diğer faktörler gruplar arasında
anlamlı farklılık göstermedi.
Sonuç: Genç hastalarda gözlenen yüksek plazminojen aktivatör inhibitörü düzeyleri artmış protrombotik aktiviteyi;
ailede erken KAH’nin daha çok gözlenmesi genetik faktörleri akla getirirken; yaşlı hastalarda yüksek bulunan von
Willebrand faktörü bozulmuş endotelyal fonksiyonu düşündürmektedir.