OSTONECROSIS IN LATERAL CUNEIFORM WITH RADIOLOGICAL FINDINGS

31. Ulusal radyoloji kongresi, Antalya, Turkey, 7 - 12 November 2010, pp.1, (Summary Text)

Publication Type: Conference Paper / Summary Text
City: Antalya
Country: Turkey
Page Numbers: pp.1
Kütahya Health Sciences University Affiliated: No

Abstract

Amaç Osteonekroz terimi, benzer patolojik, klinik ve radyografik özelliklere sahip bir grup kemik lezyonunu tanımlar. Osteonekroz, her kemiği etkileyebilir. Bununla birlikte kuneiform kemiklerde osteonekrozis oldukça nadirdir. Burada lateral kuneiform osteonekrozis olgusunu, radyolojik bulgularıyla birlikte sunuyoruz. Gereç ve Yöntem Elliyedi yaşındaki kadın hasta iki aydır devam eden ayakta ağrı ve topallama şikayetiyle ortopedi kliniğine başvurdu. Muayenede aktivite ile artan ağrı saptandı. Enfeksiyon lehine bulgusu yoktu. Laboratuar ve düz radyografi incelemeleri yapıldı. Hastanın semptomlarının devam etmesi üzerine MR inceleme (Vision Plus, Siemens, Germany) gerçekleştirildi. Tedavi sonrası MR inceleme tekrarlandı. Bulgular Laboratuar değerleri normaldi. Düz röntgenogramlarında patolojik bulgu saptanmadı. MR incelemede; lateral kuneiform kemikte T1 ağırlıklı görüntülerde diffüz sinyal azalması, T2 ağırlıklı görüntülerde diffüz sinyal artışı izlendi. Görüntülemede kemik destrüksiyonuna ait bulgu yoktu. Bu MR bulguları eşliğinde ön tanı lateral kuneiform osteonekrozisi olarak düşünüldü.. Aktivite kısıtlaması ve analjezi şeklinde konservatif tedavi başlandı. Hastanın konservatif tedaviden yarar görmemesi üzerine floroskopik kontrol altında multipl drilleme ile intraosseöz basınç dekompresyonu yapıldı. Girişimden 6 hafta sonra çalışılan MR incelemede lateral kuneiformun tamamen normale döndüğü görüldü. Travma, enfeksiyon öyküsünün eşlik etmemesi, drilleme sonrası klinik ve radyolojik düzelmenin sağlanması ile osteonekroz tanısı konuldu. Sonuç Osteonekroz, etyolojisi kesin bilinmeyen, patogenezinde lokal arteryal desteğin kesilmesinin rol aldığı düşünülen, benzer klinik ve radyografik özelliklere sahip kemik lezyonları için kullanılan bir terimdir. Kuneiform kemiklerde osteonekroz nadir olup şimdiye kadar bildirilmiş 24 kuneiform osteonekrozis olgusu mevcuttur ve bunlardan yalnızca 1’i lateral kuneiformda tanımlanmıştır. Osteonekrozlarda erken dönemde radyografiler normal olabilir. Geç dönem osteonekrozların kemik boyutunda azalma, dansite artışı, nodülarite, sınır düzensizliği, etkilenen kemikte fragmantasyon gibi bulguları düz radyografilerle ortaya konabilir. MR, hastalığın erken döneminde bile T1 ağırlıklı görüntülerde sinyal azalmasını, T2 ağırlıklı görüntülerde sinyal artışını gösterir. Ayrıca MR, enfeksiyon, eozinofilik granülom, travmatik kemik ödemi ve Ewing’s sarkom gibi alternatif tanıların ekartasyonunda güvenilirdir.