Research Information System
15.Uluslararası Türk Endodonti Derneği Kongresi, Bursa, Turkey, 8 - 10 June 2024, pp.357-358, (Summary Text)
DIFFERENT TREATMENT APPROACHES IN THE CASE OF BROKEN INSTRUMENTS IN ROOT CANALS: THREE CASE REPORTS
Ayşe İbiloğlu, Buse Cansu Toker, Sinem Eskici, Arzu Kaya Mumcu, Gülsen Kiraz Kütahya Health Sciences University, Faculty of Dentistry, Department of Endodontics
Aim: During endodontic treatment, clinicians may encounter many complications such as instrument fractures and iatrogenic errors. The prognosis of treatment is influenced by many factors such as the instrumentation stage, microbial contamination and localization of the broken instruments. These factors should be considered in the management of broken instrument cases. In this case report, it is aimed to present the treatment with different methods of broken instruments in the root canals.
Case 1: According to the anamnesis taken from a 44-year-old patient, who applied to our clinic with the complaint of extraoral abscess, trismus and severe pain, it was learned that the patient’s tooth number 34 previously received retreatment in another clinic, but the treatment was not completed. In the radiographic examination of the patient, a broken instrument was observed in the apical third. Since intra-canal drainage could not be provided from the relevant tooth during the treatment, drain was applied to the patient. In the next visit, the broken instrument was reached with the dental operation microscope, the broken instrument was by-passed and root canal preparation was completed. Calcium hydroxide was placed on the tooth and endodontic treatment was completed after 2 weeks.
Case 2: In the clinical and radiographic examination of the 57-year-old patient who applied to our clinic, it was observed that deep dentin caries and periapical radiolucency were present on tooth number 16. During the root canal treatment of the tooth diagnosed with chronic apical periodontitis, an instrument fractured in the coronal third of the distal root canal. The broken instrument was removed with dental operation microscope and ultrasonic tips. After that, the root canal preparation was completed, calcium hydroxide was placed and endodontic treatment was completed after 14 days.
Case 3: In the clinical and radiographic examination of the 50-year-old patient who applied to our clinic, it was observed that the patient had percussion and palpation sensitivity, periapical radiolucency and a broken instrument extending from the coronal to the middle third on tooth number 13. The broken instrument was removed with dental operation microscope and ultrasonic tips and the root canal preparation was completed. Later, calcium hydroxide was placed and endodontic treatment was completed after 2 weeks.
Results: It was observed that the teeth were clinically asymptomatic and functional during the 4 month and 1 year followups of the patients.
Conclusion: In the management of the broken instrument, a thorough examination of the case and the potential risks should
be evaluated. The localization, availability, type and length of the broken instrument play an important role in the choice of
treatment and the prognosis of the tooth.
Keywords: Broken instrument, Ultrasonic, Dental operation microscope
KÖK KANALLARINDAKİ KIRIK ALET VAKALARINDA FARKLI TEDAVİ YAKLAŞIMLARI: ÜÇ OLGU BİLDİRİMİ
Ayşe İbiloğlu, Buse Cansu Toker, Sinem Eskici, Arzu Kaya Mumcu, Gülsen Kiraz Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Endodonti Anabilim Dalı
Amaç: Endodontik tedavi esnasında klinisyenler alet kırığı gibi birçok komplikasyonla ve iyatrojenik hatayla karşılaşabilmektedirler. Tedavinin prognozu, enstrümantasyon aşaması, mikrobiyal kontaminasyon ve kırık aletin lokalizasyonu gibi birçok faktörden etkilenmektedir. Kırık alet vakalarının yönetiminde bu faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Bu olgu bildiriminde, kök kanallarında bulunan kırık aletlerin farklı yöntemlerle tedavisinin sunulması amaçlanmaktadır.
Olgu 1: Ekstraoral abse, trismus ve şiddetli ağrı şikayeti ile kliniğimize başvuran 44 yaşındaki hastadan alınan anamnezde, hastanın 34 numaralı dişine daha önce başka bir klinikte retreatment tedavisi uygulandığı ancak tedavinin tamamlanmadığı öğrenilmiştir. Hastanın radyografik muayenesinde, apikal üçlüde alet kırığı gözlenmiştir. Tedavi esnasında ilgili dişten kanal içi drenaj sağlanamadığından, hastaya dren uygulanmıştır. Sonraki seansta, dental operasyon mikroskobu altında kırık alete ulaşılmış olup alet by-pass edilmiş ve kök kanal preparasyonu tamamlanmıştır. Dişe kalsiyum hidroksit yerleştirilip, 2 hafta sonra endodontik tedavi tamamlanmıştır.
Olgu 2: Kliniğimize başvuran 57 yaşındaki hastanın klinik ve radyografik muayenesinde, hastanın 16 numaralı dişinde derin dentin çürüğü ve apikalde radyolusensi bulunduğu gözlenmiştir. Kronik apikal periodontitis teşhisi konulan dişin kök kanal tedavisi esnasında distal kök kanalında koronal üçlüde alet kırığı meydana gelmiştir. Kırık alet dental operasyon mikroskobu altında ultrasonik uçlar yardımı ile uzaklaştırılmış ve kök kanal preparasyonu tamamlanmıştır. İlgili dişe kalsiyum hidroksit yerleştirilmiş olup, 14 gün sonra endodontik tedavi tamamlanmıştır.
Olgu 3: Kliniğimize başvuran 50 yaşındaki hastanın klinik ve radyografik muayenesinde, hastanın 13 numaralı dişinde perküsyon ve palpasyon hassasiyeti, apikalde radyolusensi ve koronalden orta üçlüye uzanan kırık alet bulunduğu gözlenmiştir. Kırık alet dental operasyon mikroskobu altında ultrasonik uçlar yardımı ile uzaklaştırılmış olup kök kanal preparasyonu tamamlanmıştır. İlgili dişe kalsiyum hidroksit yerleştirilmiş ve 2 hafta sonra endodontik tedavi tamamlanmıştır.
Bulgular: Hastaların 4 ay ve 1 yıllık kontrollerinde, dişlerin klinik olarak asemptomatik ve fonksiyonda olduğu gözlenmiştir.
Sonuç: Kırık aletinin yönetiminde, vakanın kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve potansiyel risklerin değerlendirilmesi gerekmektedir. Kırık aletin lokalizasyonu, ulaşılabilirliği, aletin tipi ve uzunluğu tedavi seçiminde ve dişin prognozunda önemli rol oynamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Kırık alet, Ultrasonik, Dental operasyon mikroskobu