Research Information System
Türk Kulak Burun Boğaz Vakıfı'nın 9. İlkbahar Toplantısı, Antalya, Turkey, 18 - 21 April 2024, pp.107-108, (Full Text)
Giriş: Subkutan amfizem,ciltaltı/bağ dokuları gibi potansiyel boşluklar arasında gaz veya havanın yayılması sonrası oluşan klinik durumdur. Servikofasyal amfizemin maksillofasyal travma trakeostomi, radikal boyun diseksiyonu ve enfeksiyonlar sonrası gelişebildiği literatürde bildirilmiştir. Diş tedavisi sonrası gelişen servikofasyal amfizem ise nadir görülen bir olgudur. Endodonti,diş çekimi prosedürleri gibi işlemlerde kullanılan yüksek hızlı havayla çalışan cerrahi aletlerin kullanımı sonrası subkutan amfizemin geliştiği ve genellikle de kendiliğinden gerilediği bildirilmiştir. Erken teşhis edilmediği takdirde yumuşak doku enfeksiyonu, pnömomediastinum ve hava embolisi gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilmektedir. Diş çekimi yapılan hastada ortaya çıkan servikofasyal amfizem olgusunu sunmak istedik Olgu Sunumu: Otuz altı yaşında kadın hastaya sağ üst kanin dişe başarısız endodonti tedavisi sonrasında diş çekimi yapılmış. Diş çekimi işleminden dakikalar sonrasında hastanın yüzünün sağ yarımında şişlik gelişmesi üzerine hasta KBB hastalıkları polikliniğine 1 gün sonra başvurdu (Fotoğraf 1).Hastanın genel durumu iyi, vital parametreleri stabildi. Solunum sıkıntısı görülmeyen ve saturasyonu %99 ölçülen hastanın yapılan fizik muayenesinde palpasyonla sağ yüz yarımında, boyunda, sağ göz kapaklarında amfizeme bağlı krepitasyon tespit edildi.Sağ göz kapaklarında amfizem nedenli göz kapalı idi. Yapılan kan tahlillerinde WBC:8600 crp:0.79 ve biyokimyasal değerleri normal sınırlardaydı. Hastanın paranazal BT görüntülemesinde, sağ boyun kompartmanlarında orbita içerisini temporal bölgeye doğruda devam eden yaygın hava dansiteleri tespit edildi(Şekil 1).Hasta periorbital bölgede yaygın amfizem nedenli göz hekimine danışıldı. Hastanın göz hekimi muayenesinde; göz hareketlerinin serbest, glob ön ve arka segmentin doğal olduğu, bilateral afferent pupil defektinin saptanmadığı ve orbita superiorunda bulunan havanın optik sinir basısı yapmadığı şeklinde not edildi.Hasta proflaktik antibiyotik tedavisi ve takip amaçlı hospitalize edildi. Hastaya amfizem bölgesine soğuk uygulama yapıldı. Hastanın servikofasyal amfizemi gerilemesi üzerine hasta 3.gün taburcu edilerek poliklinik takibi yapıldı. Hastanın 1.hafta poliklinik kontrolünde servikofasyal amfizemin tamamen gerilediği gözlendi. Sonuç: Diş hekimleri diş tedavisi esnasında yüksek hızlı ve basınclı drilleri kullanırken dikkatli olmalıdır. Servikofasyal amfizem olasılığının farkında olmalı ve erken tanı koyabilmelidir. Pnömomediastinum, hava embolisi gibi çok daha ciddi komplikasyonların olabileceği akılda tutulmalıdır. Komplikasyon gelişmesi durumunda ilgili branşlara danışılarak süreç yönetilmelidir. Anahtar Kelimeler: servikofasyal amfizem, diş çekimi, periorbital amfizem