SS-031

Miyastenia gravis tanısı ile ardışık sinir uyarım testi yapılan hastaların retrospektif analizi

Emine Saygın Uysal, Niyazi Uysal, Gönül Akdağ, Mustafa Çetiner, Sibel Canbaz Kabay Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji A.D., Kütahya

Amaç:

Miyastenia Gravis (MG), oldukça polimorfik klinik prezentasyon gösteren, nöromüsküler bileşkenin en önemli otoimmün hastalığıdır. Tanıda farmakolojik, serolojik ve elektrofizyolojik tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Ardışık sinir uyarımı (ASU) nöromüsküler iletim bozukluklarının değerlendirilmesinde en yaygın kullanılan elektrofizyolojik yöntemdir. Bu çalışmadaki amacımız; son 2 yılda kliniğimiz elektrofizyoloji laboratuvarında ASU yapılan hastaların retrospektif analizi ile ASU'nun MG'deki sensitivitesini ve ASU yapılan hastalarda MG ayırıcı tanılarını ortaya koymaktır.

Gereç-Yöntem:

Ocak 2021 ve Temmuz 2023 tarihleri arasında Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji A.D elektrofizyoloji laboratuvarına MG ön tanısı ile yönlendirilen ve ASU yapılan 127 hastanın demografik, klinik ve elektrofizyolojik özellikleri retrospektif olarak incelendi.

Bulgular:

ASU yapılan hastaların (n=127) yaş ortalaması 50,3±16,0 idi. Hastaların %43,3'ü (n=55) erkek ve %56,7'si (n=72) kadındı. Olgular başvuru şikayetleri açısından incelendiğinde 31'inde (%24,4) diplopi, 46'sında (%36,2) pitoz, 12'sinde (%9,4) yutma güçlüğü, 5'inde (%3,9) yorgunluk, 5'inde (%3,9) düşük baş ve diğer olgularda da monoparezi, dengesizlik, konuşma bozukluğu ve bulanık görme gibi daha az oranda saptanan şikayetleri mevcuttu. Olguların 116'sında (%91,3) ASU sonucu normal ve 11'inde (%8,6) ise dekremant yanıt saptandı. Olgular asetilkolin reseptör (AchR) antikoru açısından incelendiğinde 30 olguda (%23,6) AchR antikoru pozitif saptandı. Olguların 22'si (%27,9) Oküler MG (OMG) ve 17'si (%13,3) Jeneralize MG (JMG) tanısı aldı. MG tanısı alanların yaş ortalaması 50,3±14,7 idi. OMG tanısı alan olguların %18,8'inde (n=4) ve JMG tanısı alanların ise %41,17 (n=7) sinde ASU çalışmasında dekremant yanıt saptandı. Hastalarda MG dışında; DM(n=9), yapısal patoloji(n=9), serebrovasküler olay(n=8), oftalmolojik patoloji (n=9), intrakranial lezyon(n=6), psikojen(n=4), blefarospazm(n=3) ve miller fisher sendromu (n=2) gibi MG ayırıcı tanısında en çok saptanan etyolojiler arasında yer aldı.

Sonuç:

Çalışmamız sonucunda literatür verileri (JMG %53-100, OMG %10-17) ile uyumlu olarak; ASU'nun jeneralize MG'de oküler MG'ye göre daha yüksek duyarlılığa (sırası ile %41,17 ve %18,8) sahip olduğu ve MG tanısında anamnez-muayene-antikor tayininin önemli olduğu gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

AchR antikoru, Ardışık sinir uyarım testi, Miyastenia gravis