REGENERATIVE ENDODONTIC TREATMENT OF AN IMMATURE TOOTH WITH NECROTIC PULP

Toker B. C., Kaya Mumcu A.

10.Uluslarası Endodonti Sempozyumu, Antalya, Turkey, 19 - 22 May 2024, pp.489-490, (Summary Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.489-490
  • Kütahya Health Sciences University Affiliated: Yes

Abstract

REGENERATIVE ENDODONTIC TREATMENT OF AN IMMATURE TOOTH WITH NECROTIC PULP

Buse Cansu Toker, Arzu Kaya Mumcu Kütahya Health Sciences University Faculty of Dentistry Department of Endodontics

Aim: Trauma, caries, and other factors can lead to pulp necrosis in immature teeth, halting root development and predisposing to early tooth loss. Apexification with calcium hydroxide or mineral trioxide aggregate (MTA) is the conventional treatment approach for immature teeth with pulp necrosis. Although this method relieves the symptoms, root development does not continue, and the risk of root fracture increases. Therefore, regenerative endodontic treatment (RET) has been developed as a biologically based alternative to repair damaged tissues and promote root development. The aim of this case report is to present the management of an immature permanent maxillary central incisor with necrotic pulp following trauma in childhood.

Case: A 20-year-old systemically healthy female patient presented to our clinic with a complaint of pain in the upper left jaw. Clinical and radiographic examination revealed that the pain was originating from tooth number 21, which had an open apex. RET was planned for the tooth. The tooth was isolated with a rubber dam and the access cavity was prepared. After working length determination, 20 mL of 1.5% NaOCl and 20 mL of 17% EDTA solutions were used for irrigation. Calcium hydroxide was then applied to the tooth and a temporary filling was placed. At the second appointment, the calcium hydroxide was removed and irrigation was performed with 20 mL of 17% EDTA under vasoconstrictor-free anesthesia. Bleeding was then induced from the apex using a sterile file. After the bleeding reached the cementoenamel junction, MTA was applied to the tooth and the permanent restoration was completed.

Results: The tooth was found to be functional and asymptomatic at 1, 3, and 6 months follow-up appointments. Radiographic evaluations showed continued root development.

Conclusion: RET provides a favorable treatment option for devital immature permanent teeth by promoting dentin wall thickening and root development in the root.

Keywords: Regenerative Endodontics, MTA, Trauma, Immature Teeth

NEKROTİK PULPALI İMMATÜR DİŞİN REJENERATİF ENDODONTİK TEDAVİSİ

Buse Cansu Toker, Arzu Kaya Mumcu Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı

Amaç: Travma, çürük ve diğer etkenler olgunlaşmamış dişlerde pulpa nekrozuna yol açabilir, kök gelişimini durdurabilir ve erken diş kaybına neden olabilir. Kalsiyum hidroksit veya mineral trioksit agregat (MTA) ile apeksifikasyon, pulpa nekrozu olan olgunlaşmamış dişlerin geleneksel tedavi yöntemidir. Bu yöntem semptomları hafifletse de kök gelişimi devam etmez ve kök kırığı riski artar. Bu nedenle, hasarlı dokuları onarmak ve kök gelişimini teşvik etmek için biyolojik temelli bir alternatif olarak rejeneratif endodontik tedavi (RET) geliştirilmiştir. Bu olgu raporunun amacı, çocukluk çağında travma geçiren nekrotik pulpaya sahip immatür daimi maksiller santral dişin tedavisini sunmaktır.

Olgu: Sistemik olarak sağlıklı 20 yaşında kadın hasta sol üst çenede ağrı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Klinik ve radyografik muayenede ağrının 21 numaralı dişten kaynaklandığı ve dişin açık apekse sahip olduğu görüldü. Dişe RET planlandı. Dişin rubber dam ile izolasyonu sağlandı ve giriş kavitesi açıldı. Çalışma boyu tespit edildikten sonra irrigasyon için 20 mL %1,5 NaOCl ve 20 mL % 17 EDTA solüsyonları kullanıldı. Ardından dişe kalsiyum hidroksit uygulandı ve geçici dolgu ile kapatıldı. İkinci seansta kalsiyum hidroksit uzaklaştırıldı ve vazokonstriktörsüz anestezi altında 20 mL % 17 EDTA ile irrigasyon yapıldı. Daha sonra steril bir eğe ile apeksten çıkılarak kanama sağlandı. Mine-sement sınırına ulaşan kanamanın pıhtılaşmasının ardından dişe MTA uygulandı ve daimi restorasyon tamamlandı.

Bulgular: Hastanın 1, 3 ve 6 aylık takiplerinde dişin fonksiyonda ve asemptomatik olduğu görüldü. Radyografik değerlendirmelerde ise kök gelişiminin devam ettiği izlendi. Sonuç: RET, kökte dentin duvarının kalınlaşmasını ve kök gelişimini destekleyerek devital immatür daimi dişler için uygun bir tedavi seçeneği sunmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Rejeneratif Endodonti, MTA, Travma, İmmatür Dişler