15. Türk Kalp Ve Damar Cerrahisi Derneği Kongresİ, Antalya, Turkey, 26 - 29 October 2018, vol.26, pp.245, (Summary Text)
Periferik Arter Hastalıkları ve Cerrahisi/Perkütan Girişimler
[PS-318]
Atriyal septal defektin transkateter yöntemle kapatılması
sırasında gelişen komplikasyon: Vasküler oklüzyon
Sinan Erkul, Gülen Sezer Alptekin Erkul, Engin Akgül,
Ahmet Hakan Vural
Dumlupınar Üniversitesi Kütahya Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Kütahya
Atriyal septal defekt nedeniyle kardiyoloji kliniği tarafından transkatater kapama uygulanmak üzere anjiyografi laboratuvarına alınan 24
yaşındaki kadın hastaya sağ femoral ven aracılığıyla sağ atriyumdan
yerleştirilen cihazın (Occlutech Figulla®, Almanya) sol atriyal boşluğa sonrasında sol ventriküle ve oradan desendan torasik aortaya
migrasyonu gerçekleşti. Cihaz snare yardımıyla sağ ana femoral artere
çekildi. Anjiyografi masasında acil olarak sağ femoral bölgede yapılan
insizyonla sağ ana, yüzeyel ve derin femoral arter eksplore edildi. Ana
femoral arterde yabancı cisim palpe edildi. Lümeni tamamen oklüde
ettiği ve distal akıma izin vermediği görüldü. 80 Ü/kg bolus intravenöz heparin yapılmasını takiben ana femoral arter üzerinde transvers
arteriotomi yapıldı. Cihaz çıkarıldı. Proksimal pulsatil akım sağlandı.
Ana femoral artere klemp konuldu. Yüzeyel ve derin femoral artere
Fogarty kateteri gönderilerek embolektomi yapıldı. Trombüs materyali
çıkarıldı. Distal backflow sağlandı. Arteriotomi kapatıldı. İşlem sonlandırıldı. İşlem sonrası sağ alt ekstremite arteriyel nabızları mevcuttu,
ayak bileği kol indeksi: 1 olarak değerlendirildi. Takiplerde ek kardiyak
ve vasküler patoloji gelişmedi. Son iki dekatta gittikçe popüler hale
gelen transkatater girişimler sırasında erken ve geç dönemde birtaŞekil 1. Sağ ana femoral arter içerisinde oklüzyon cihazı.
Şekil 2. Sağ ana femoral arterden çıkarılan
oklüzyon cihazı.
kım komplikasyonlar gelişebilmektedir. Transkatater işlemlerin kalp
damar cerrahisi ekibi ile birlikte yürütülmesi sonucunda gelişebilecek
komplikasyonlara olgumuzda olduğu gibi hızlı bir şekilde müdahale
edilebileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar sözcükler: Transkateter ASD kapatılması, intravasküler
yabancı cisim, perkütan ASD kapatılması.