Management of a Child Patient with Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis and Osteoporosis

Çakıcı Ş., Akkoç S.

İZDO 30. Uluslararası Bilimsel Kongre ve Sergisi, İzmir, Turkey, 24 - 26 November 2023, pp.202-203, (Summary Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: İzmir
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.202-203
  • Kütahya Health Sciences University Affiliated: Yes

Abstract


Aim: Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is an autoinflammatory disease characterized by bone pain, fever, periods of exacerbation and remission, and an unknown etiology. Osteoporosis is a metabolic disease characterized by decreased bone mineral density and fractures in various bones in the body. This case report describes the treatment and follow-

up protocol for teeth that are a source of infection in a child with CRMO and osteoporosis.

Case Description: A twelve-year-old boy applied to our clinic with a complaint of pain in the upper jaw. The medical history revealed that the patient had been diagnosed with CRMO and osteoporosis one and a half years earlier. He was taking sulfasalazine and zoledronic acid medications, and was being regularly followed up by pediatric endocrinology and pediatric rheumatology clinics. The clinical examination revealed deep caries lesions in teeth numbers 55, 64, and 65, as well as sinus tracts in teeth numbers 55 and 65. The radiographic examination revealed caries lesions associated with the pulp in the affected teeth, as well as severe physiological root resorption in tooth number 64. Based on all of these findings, extraction of the affected teeth was planned. After consultation with the patient's attending physicians, the teeth were extracted under antibiotic prophylaxis with 50 mg/kg of amoxicillin. Follow-up appointments were scheduled to monitor the healing of the soft and hard tissues.

Results: Follow-up examinations at one week, three months and nine months revealed no pathological findings in the soft tissues or bone. Permanent teeth showed no eruption problems.

Conclusion: Patients with CRMO and osteoporosis are at risk of complications during invasive dental procedures. Collaborative treatment planning with the patient's physician is essential to ensure successful rehabilitation and outcomes in these patients.

Keywords: Chronic recurrent multifocal osteomyelitis, Osteoporosis, Antibiotic prophylaxis

Amaç: Kronik tekrarlayan multifokal osteomiyelit (KTMO) etiyolojisi bilinmeyen, kemik ağrısı, ateş, alevlenme ve iyileşme dönemleri ile karakterize otoinflamatuar bir hastalıktır. Osteoporoz kemik mineral yoğunluğunda azalma ve vücutta çeşitli kemiklerde kırık ile seyreden metabolik hastalıktır. Bu olgu raporunda, KTMO ve osteoporoz tanısı almış çocuk

hastada enfeksiyon odağı oluşturan dişlerde tedavi ve takip protokolünün anlatılması amaçlanmaktadır.

Olgu Tanımlaması: On iki yaşında erkek çocuk hasta üst çenede ağrı şikayetiyle kliniğimize başvurmuştur. Alınan anamnezde hastanın bir buçuk yıl önce KTMO ve osteoporoz tanıları aldığı; sülfasalazin, zoledronik asit ilaçlarını kullandığı, bununla birlikte çocuk endokrinolojisi ve çocuk romatolojisi kliniklerinde düzenli takiplerinin yapıldığı öğrenilmiştir. Yapılan klinik muayenede 55, 64 ve 65 numaralı dişlerde derin çürük lezyonları, bununla birlikte 55 ve 65 numaralı dişlerde sinüs yolu gözlenmiştir. Radyografik muayenede ise ilgili dişlerde pulpa ile ilişkili çürük lezyonları, 64 numaralı dişte de ileri derecede fizyolojik kök rezorpsiyonu tespit edilmiştir. Tüm bu bulgular dikkate alınarak ilgili dişlerde çekim planlaması yapılmıştır. Hastanın takibini yapan hekimleri ile konsültasyon sonrası 50 mg/kg amoksisilin antibiyotik profilaksisi uygulanarak dişler çekilmiş, yumuşak ve sert dokulardaki iyileşmenin takibi amacıyla kontrol randevuları planlanmıştır.

Bulgular: Bir hafta, üç ve dokuz ay sonra yapılan kontrollerde yumuşak dokuda ve kemikte herhangi bir patolojik bulguya rastlanılmamıştır. Daimi dişlerde sürme problemi gelişmediği gözlenmiştir.

Sonuç: KMTO ve osteoporoz tanısına sahip hastalarda invaziv dental tedavilerde komplikasyon gelişebilmektedir. Bu hastaların rehabilitasyonunda ve başarılı tedavi sonuçlarının elde edilmesinde hastanın hekimi ile iş birliği içerisinde tedavi planlaması yapılması önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler: Kronik tekrarlayan multifokal osteomyelit, Osteoporoz, Antibiyotik profilaksisi