Treatment of Iatrogenic Lateral Root Perforation in the Mandibular First Molar with Biodentine

Creative Commons License

Uslu B., Kaya Mumcu A., Kiraz G.

GAÜN 1. Uluslararası Diş Hekimliği Kongresi , Gaziantep, Turkey, 25 - 27 October 2024, pp.191, (Summary Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Gaziantep
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.191
  • Kütahya Health Sciences University Affiliated: Yes

Abstract

Objective: Endodontic perforations are artificial openings that establish a continuous communication between the pulp chamber and the periodontium during root canal treatment. Iatrogenic perforations can occur during repeated root canal treatments due to using rigid instruments, such as Gates-Glidden drills and endodontic files, without considering the canal curvature or by applying excessive force to overcome existing blockages. This case report aims to present the repair of an iatrogenic lateral root perforation in a mandibular first molar using Biodentine during a retreatment procedure.

Case Report: A 21-year-old systemically healthy female patient presented to our clinic with a complaint of pain in the lower right jaw. Clinical and radiographic examinations revealed that the pain originated from tooth number 46, which had an inadequately filled root canal. Retreatment was planned for the tooth. The root canal filling was removed under rubber dam isolation using Protaper Universal Retreatment files (Dentsply, Maillefer). Working length was established for the mesiobuccal and distal canals, and canal preparation was performed using the Protaper Next file system (Dentsply, Maillefer). During the removal of gutta-percha, an iatrogenic perforation occurred in the middle third of the mesiolingual canal. Final irrigation of the root canals was carried out using 5 ml of 2.5% sodium hypochlorite, 2 ml of 17% EDTA, 4 ml of saline solution, and 2 ml of 2% chlorhexidine solution. Calcium hydroxide was then applied to the tooth and a temporary filling was placed. At the second appointment, the tooth was asymptomatic. The mesiobuccal and distal canals were filled with a bioceramic-based sealer (Bioserra, Dentac, Istanbul, Turkey) and gutta-percha (Dentsply, Maillefer). The mesiolingual canal was filled with Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, France) using an MTA carrier and plugger. The coronal restoration of the tooth was completed with composite resin.

Results: At the six-month follow-up, the tooth was found to be functional and asymptomatic. The patient's clinical and radiographic follow-up is ongoing.

Conclusion: Compared to primary root canal treatment, teeth that have undergone endodontic treatment are more likely to encounter complications. The experience and skill of the clinician are crucial in managing these complications.

Keywords: Retreatment, Perforation, Biodentin

Amaç: Endodontik perforasyonlar; kök kanal tedavisi sırasında pulpa boşluğu ve periodonsiyum arasında devamlı bir ilişkiye neden olan yapay bir açıklığın oluşmasıdır. Tekrarlayan kök kanal tedavilerinde, kök kanallarındaki dolgu materyalini uzaklaştırmak için gates glidden frezler ve kanal eğeleri gibi sert enstrümanların kanal eğim açısına dikkat edilmeden kullanılması veya mevcut blokajı aşabilmek için enstrumanların aşırı kuvvetle uygulanması nedeniyle iatrojenik perforasyonlar oluşabilmektedir. Bu olgu raporunda yeniden kök kanal tedavisi esnasında oluşturulan iyatrojenik lateral kök perforasyonu bulunan alt birinci büyükazı dişinin Biodentin ile tamirinin sunulması amaçlanmıştır.

Olgu Raporu: Sistemik olarak sağlıklı 21 yaşında kadın hasta sağ alt çenesinde ağrı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Yapılan klinik ve radyografik muayenede ağrının 46 numaralı dişten kaynaklandığı tespit edildi ve ilgili dişte eksik doldurulmuş kanal tedavisi olduğu görüldü. Dişe yeniden kök kanal tedavisi yapılması planlandı. Mevcut kök kanal dolgusu rubber dam izolasyonu altında Protaper Universal Retreatment eğeleri (Dentsply Maillefer) ile söküldü. Mesiobukkal ve distal kanalda çalışma boyuna ilerlendi ve Protaper Next eğe sistemi ile kök kanallarının preparasyonu yapıldı. Guta-perkanın sökümü sırasında mesiolingual kanalın orta üçlüsünde iyatrojenik perforasyon meydana geldi. Kök kanallarının final irrigasyonu için 5 ml %2,5 sodyum hipoklorit, 2 ml %17 EDTA, 4 ml serum fizyolojik, ve 2 ml %2 klorheksidin solüsyonları kullanıldı. Ardından dişe kalsiyum hidroksit uygulandı ve geçici dolgu ile kapatıldı. İkinci seansta diş asemptomatikti. Mesiobukkal ve distal kanal biyoseramik esaslı pat (Bioserra, Dentac, İstanbul, Türkiye) ve guta perka (Dentsply Maillefer) ile dolduruldu. Mesiolingual kanal ise MTA taşıyıcısı ve plugger kullanılarak Biodentin (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Fransa) ile dolduruldu. Dişin koronal restorasyonu kompozit ile tamamlandı.

Bulgular: Hastanın 6 aylık takibinde dişin fonksiyonda ve asemptomatik olduğu görüldü. Hastanın klinik ver radyografik takibi devam etmektedir.

Sonuç: Primer kök kanal tedavisiyle karşılaştırıldığında, endodontik tedavi görmüş dişlerde daha çok komplikasyonlarla karşılaşılabilmektedir. Komplikasyon yönetimlerinde hekimin tecrübe ve becerisi ön plana çıkmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Retreatment, Perforasyon, Biodentin