Research Information System
16. Ulusal Türk Dahili ve Cerrahi Yoğun Bakım Kongresi, Antalya, Turkey, 13 - 16 November 2019, pp.67
Amaç: Enfeksiyon, yoğun bakım ünitelerinde artmış morbidite, mortalite
ve maliyetlerle ilişkili önemli bir sorundur. Bu çalışmanın amacı iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalarda saptanan enfeksiyon
ajanları, enfeksiyon odakları ve antibiyotik direnç paternlerini belirlemektir.
Gereç-Yöntem: Ocak 2016 – Nisan 2019 tarihleri arasında Kütahya
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
İç Hastalıkları YBÜ’de 24 saatten uzun yatan tüm hastalar retrospektif
olarak taranmıştır. Yatışı sırasında veya yattığı süre içinde trakeal aspirat,
kan-katater dolaşım, yumuşak doku ve üriner sistemden alınan kültür
materyallerinde üremesi olan hastaların enfeksiyon etkenleri ve antibiyotik
dirençleri incelenmiştir. Veriler Windows SPSS 22 programına girildikten
sonra tanımlayıcı değerler sayı (n), yüzde (%), ortanca (medyan) olarak
belirtilmiştir. Değişkenler dağılımının normal olup olmadığı KolmogorovSmirnov testi ile değerlendirilerek ve antibiyotik duyarlılıklarının istatistiksel olarak karşılaştırılmasında ki-kare ve Fisher’s exact testi kullanılmıştır
Bulgular: Çalışma boyunca yoğun bakım ünitesinde yatan 326 hastadan
215 hastanın alınan çeşitli kültürlerinden üremeleri saptanmıştır. Alınan
kültürlerden en fazla mikroorganizma üremesi üriner sistem kültürlerinden
(n=90 (%41.8)) elde edilmiştir. En fazla üreyen mikroorganizma gram
negatif bakterilerdi(n:152(%70.6)). En sık izole edilen Gram negatif bakteriler Escherichia coli (%27.4), Klebsiella spp. (%19), Acinetobacter spp.
(%17.2) Pseudomonas spp. (%6) idi. En etkili antibiyotikler; Acinetobacter
spp.’ye karşı kolistin, Klebsiella spp. Escherichia coli ve Pseudomonas
spp.’ye karşı aminoglikozidler ve kolistin idi. En sık izole edilen Gram pozitif
bakteriler koagülaz negatif stafilokok(KNS) (%14.1) ve Enterococcus spp.
(%11.3) idi. KNS’lerde metisilin direnci %67,4 olarak belirlendi. Tüm KNS
suşlarının vankomisin, teikoplanin ve linezolide duyarlı olduğu görüldü.
Sonuç: Yoğun bakım ünitesinde, özellikle gram negatif organizmaların
neden olduğu enfeksiyonların tedavisi zordur. Uygun antimikrobiyal tedavinin hızlı bir şekilde başlatılması mortaliteyi azaltmak için çok önemlidir.
Yoğun bakım ünitesindeki direnç oranları, antimikrobiyal seçimine bağlı
olarak artabilir. Çoklu ilaç direnci olan (MDR) Gram-negatif basillerin neden
olduğu enfeksiyonların tedavisinde seçilecek ilaçlar çok kısıtlıdır. MDR
organizmaları, teşhis, tedavi ve enfeksiyon kontrolünde sağlık sistemi için
önemli zorluklar oluşturmaktadır. YBÜ’lerde üreyen mikroorganizmalar
ve bunların antibiyotik direnç paternlerinin bilinmesi; hem uygun ampirik
tedaviye, hem de hastaları dirençli mikroorganizmalarla kontaminasyondan korumaya yardımcı olabilir.