Nonalkolik hepatosteatoz tanılı hastalarda D vitamin düzeyi, insülin direnci ve metabolik sendrom sıklığı
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Mehmet Uzunlulu
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Nonalkolik
yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH), alkol alımı olmaksızın karaciğerde belirgin
makroveziküler yağlanma ile karakterize bir hastalık grubudur, hastalığın
patogenezinde insülin direncinin birincil rol oynadığı kabul edilmektedir. Bu
çalışmanın amacı NAYKH’si olan kişiler ve sağlıklı kontrollerde serum 25-OH
Vitamin D düzeylerinin ve metabolik sendrom (MetS) sıklığının
karşılaştırılması, 25-OH Vitamin D’nin hastalığın histolojisi ve metabolik
parametreler ile ilişkisinin değerlendirilmesidir.
Metod: Çalışmaya
karaciğer biyopsisi ile kanıtlanmış NAYKH’si olan 63 hasta (29 kadın, 34 erkek,
yaş ortalaması 42.70±9.82) ve 46 sağlıklı
kontrol (16 kadın, 30 erkek, yaş ortalaması 37.54±8.56) olgusu alındı. Olguların demografik,
antropometrik ve biyokimyasal verileri kayıt edildi. MetS tanısı için
Uluslararası Diyabet Federasyonu kriterleri kulanıldı. İnsülin direnci HOMA-IR yöntemi
kullanılarak belirlendi. 25-OH vitamin D düzeyleri Radyoimmunoassay
yöntemi ile ölçüldü. 25-OH vitamin D ile
metabolik parametreler arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için korelasyon
analizi yapıldı.
Bulgular: Hasta grubunda 25-OH
vitamin D düzeyleri kontrol grubuna
göre düşük (36.06±13.07 ng/ml’ye karşılık 51.19±23.45 ng/ml, p<0.01), MetS sıklığı ise yüksek bulundu (%66.7’ye
karşılık %15.2, p<0.01). Hasta grubunda 25-OH Vitamin D düzeyi, NASH skoru
ve HOMA-IR ile negatif korelasyon gösterdi (sırasıyla, r= -0.317, p= 0.011 ; r=
-0.437, p=0.001). MetS’u olan NAYKH’lı
hastalarda MetS’u olmayanlara göre 25-OH Vitamin D düzeyi düşük bulundu (33.63±12.93
ng/ml’ye karşılık , 40.94±12.21 ng/ml , p=0.035).
Sonuç: Bu çalışmada NAYKH’lı
olgularda serum 25-OH Vitamin D düzeylerinin
sağlıklı kontrollere göre düşük olduğu, 25-OH
Vitamin D düzeyleri ile NASH skoru ve insülin direnci arasında negatif
ilişki bulunduğu saptanmıştır. Bu bulgular 25-OH Vitamin D düzeylerinin NAYKH patofizyolojisinde rolü
olabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar kelimeler: Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı, Metabolik sendrom, 25-OH Vitamin D, insülin
direnci
ABSTRACT
Objective:
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a disease, characterized by
macrovesicular steatosis of the liver, without any use of alcohol. Insulin
resistance has a main role in the pathogenesis of the disease. In this study,
the objective is to compare the plasma 25-OH vitamin D levels and the insidance
of metabolic syndrome (MetS) between the healthy control group and NAFLD
patients.
Methods: In
this study, 63 patients (29 female, 34 male, mean age 42.70 ± 9.82) with NAFLD
in their liver biopsy, 46 healthy control group (16 female, 30 male, mean age
37.5 ± 8.56) were studied. In all subjects, demographic, antropometric and
biochemical datas were evaluated. IDF criterias were used to diagnose the MetS.
Insulin resistance were evaluted with HOMA-IR. 25-OH vitamin D levels were
detected with radioimmunassay method. Correlation analysis is used to find the relation
between the 25-OH vitamin D and metabolic parameters.
Results: 25-OH vitamin D levels were lower in the
NAFLD group, compared to the healthy control group (36.06±13.07 ng/ml vs 51.19±23.45
ng/ml respectively, p<0.01), and the incidence of MetS was higher in NAFLD
group compared to the control group (%66.7 vs %15.2, p<0.01). 25-OH vitamin
D levels were correlated negatively with the NASH score and HOMA-IR in NAFLD
group (r=-0.317, p=0.011 ; r=-0.437, p=0.001). 25-OH vitamin D levels lower in
NAFLD group with MetS compared to the NAFLD group without MetS (33..63±12.93
ng/ml, 40.94±12.21 ng/ml , p=0.035)
Conclusion: In this study, 25-OH vitamin D plasma levels
of NAFLD patients were less than plasma levels of the healthy control group,
and 25-OH vitamin D levels were reversly related with the NASH score and
insulin resistance. The results significantly predict the role of 25-OH vitamin
D levels in the pathophysiology of NAFLD.
Key words: Nonalcoholic fatty
liver disease, Metabolic syndrome, 25-OH vitamin D, İnsulin recistence