Mortalite skorlamalarının koroner yoğun bakım hastalarında lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmesi
Tez Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Süleyman Demirel Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Biyoistatislik Ve Tıp Bilişimi Anabilim Dalı, Türkiye
Tez Danışmanı: Prof. Dr. Hikmet Orhan
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç: Bu çalışmada Lojistik Regresyon Analizi ile genişletilmiş SAPS II ve APACHE II skorlama sistemlerinin koroner yoğun bakım hastalarındaki hastane içi mortaliteyi kestirebilme yeteneği araştırıldı. Yoğun bakım mortalite skorlama sistemleri yıllardır hastane içi mortaliteyi kestirmede kullanılmış, ancak koroner yoğun bakım hastaları dâhil edilmemiştir. Materyal ve Metot: Çalışmaya Kütahya Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'ne 01.10.2019 – 31.05.2020 tarihleri arasında kardiyak nedenlerle yatışı yapılan toplam 871 hasta dahil edildi. Tüm hastaların demografik özellikleri ve laboratuvar bulguları incelendi. Hastaların genişletilmiş SAPS II ve APACHE II mortalite skorları hesaplandı. Skorlamaların kalibrasyonu Hosmer Lemeshow istatistiği ile diskriminasyon yeteneği ise ROC eğrisi ile test edildi. Mortalite skorlamalarının ölüm ile olan ilişkisi araştırıldı. Ayrıca ölüm sonlanımı üzerine etkisi olabilecek değişkenler Multivariate Lojistik Regresyon (LR) analizi yöntemiyle araştırıldı. Bulgular: Çalışmada mortalite oranı %9.5 olarak saptandı. genişletilmiş SAPS II ve APACHE II skorlama sistemlerinin koroner yoğun bakım hastalarında mortaliteyi kestirebilme yeteneğinin yeterli olduğu görüldü (sırasıyla AUC 0.807 ve 0.759). Ayrıca skorlama sistemleri arasında kuvvetli pozitif korelasyon (r = 0.831) olduğu görüldü. Skorlamalardan bağımsız olarak yapılan çoklu logistik regresyon analizinde killip sınıfı, sistolik kan basıncı, mekanik ventilatör veya CPAP varlığı, kan üre azotu (BUN) düzeyi, kalp yetersizliği, inme hikayesi ve kan potasyum düzeyinin mortalite ile ilişkili olduğu görüldü. Sonuç: Bu çalışmada genişletilmiş SAPS II ve APACHE II gibi yaygın kullanılan mortalite skorlama sistemlerinin koroner yoğun bakım hastalarında da mortaliteyi kestirmede etkin ve güvenilir yöntemler olduğu gösterilmiştir. Mortalite üzerine etkisi gösterilen diğer değişkenler de göz önüne alınarak koroner yoğun bakım hastaları için yeni bir skorlama sistemi geliştirilebilir.