Tez Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Anabilim Dalı, Türkiye
Tez Danışmanı: Nuran Kömürcü
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Postpartum hemoraji (PPH), düşük gelirli ülkelerde anne ölümlerinin önde gelen nedenidir ve dünyada tüm anne ölümlerinin yaklaşık dörtte birinin birincil sebebidir. Bu çalışma PPH önlenmesi ve tedavisi için kullanılan herhangi bir girişimin etkinliğini değerlendirmektedir. Ayrıca PPH risk faktörleri belirlendi ve etki büyüklüğü tahminlerinde bulunuldu. BMJ Journals, EBSCOHOST, JSTOR, MD Consult, OVID, Pubmed, ScienceDirect, SpringerLink, Wiley Online Library veri tabanlarında ‘‘postpartum hemorrhage’’, ‘‘prevention of postpartum hemorrhage’’, ‘‘management of postpartum hemorrhage’’ vb. terimler kullanarak 07.06.2012-07.06.2013 tarihleri arasında tarama yapıldı. Meta-analize seçim kriterlerine göre çalışmalar dahil edildi. Verilerin özetlenmesinde sabit etkiler modeli, Mantel-Haenszel ve Peto yöntemi kullanıldı. Verilerin analizi Excel 2010 ve CMA programı kullanılarak gerçekleştirildi. 138 araştırma meta-analize dahil edildi. Analiz sonucunda PPH riskini arttıran faktörler belirlendi. Belirlenen risk faktörleri: Anne yaşının ≥35, BKİ ≥25,00 kg/m2 olması, nulliparlık, primiparlık, postterm gebelik, fetal zarlar ve amniyon sıvısı komplikasyonları, annede hipertansiyon olması, uzamış doğum, indüklenmiş doğum, müdahaleli doğum, vajinal doğum yapması ve bebeğin doğum ağırlığının ≥4000 gr olmasıdır. PPH önleyici girişimler: Ebelik bakımı, doğumun üçüncü evresinin aktif yönetimi, oksitosin, misopristol ve diğer oksitosiklerin kullanımı olarak belirlendi. PPH tedavisine yönelik girişimler: NASG uygulanması, oksitosik ajanlara ilave girişimler ve arter embolizasyonu yapılması olarak saptandı. Sonuç olarak; PPH risk faktörleri olan kadınların acil girişim seçenekleri bulunan bir birimde doğum yapmaları önerilir. Doğum yapan tüm kadınlarda doğumun üçüncü evresinin aktif yönetimi ve doğumun üçüncü evresinde PPH önlemek için oksitosiklerin kullanımı; uterotonik ilaç olarak oksitosin önerilir. Sürekli kanama devam ediyorsa, arteriyal embolizasyon önerilir.
Anahtar Kelimeler: PPH, Risk faktörleri, Önleme, Tedavi, Meta-analiz