Acil Serviste Dispne ile Başvuran Hastalarda Kalp Yetmezliği, KOAH ve Astımın Ayırıcı Tanısında BUN/Kreatinin Oranının Tanısal Değeri
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, cilt.52, sa.0, 2026 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 52 Sayı: 0
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.32708/uutfd.1770222
- Dergi Adı: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Dispne, acil servise başvuruların en sık nedenlerinden biridir ve genellikle kalp yetmezliği (KY), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya astımdan kaynaklanır. Bu hastalıkların ayırıcı tanısı klinik olarak güçlük yaratmaktadır. Bu çalışmada, akut dispne ile başvuran hastalarda kan üre azotu (BUN), kreatinin ve BUN/kreatinin oranının ayırıcı tanıdaki rolü araştırıldı. Üçüncü basamak bir acil servise dispne nedeniyle başvuran ve KY (n=109), KOAH (n=226) veya astım (n=144) tanısı alan toplam 479 erişkin hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, komorbiditeler ve laboratuvar sonuçları hastane kayıtlarından elde edildi. Gruplar arasında istatistiksel karşılaştırmalar yapıldı ve tanısal doğruluğu değerlendirmek amacıyla ROC analizi uygulandı. Medyan BUN düzeyi KY [21,0 mg/dL (IQR: 16,0–27,0)] ve KOAH [21,0 (15,0–26,0)] hastalarında, astım grubuna [17,0 (14,0–21,7)] göre daha yüksekti (p<0,001). Kreatinin düzeyleri benzer olmakla birlikte gruplar arasında hafif fark bulundu (p=0,019). BUN/kreatinin oranı KY’de [20,1 (16,5–26,1)] en yüksek, KOAH’ta [19,0 (15,5–23,0)] orta düzeyde, astımda ise [17,2 (14,2–21,3)] en düşük bulundu (p=0,001). ROC analizi, KY için sınırlı ayırıcı değer (AUC=0,597, p=0,002), astım için düşük performans (AUC=0,405, p=0,001), KOAH için ise anlamlı bir tanısal katkı göstermedi (AUC=0,511, p=0,666). Bulgularımız, BUN/kreatinin oranının KY, KOAH ve astımın ayırıcı tanısında sınırlı olmakla birlikte destekleyici bilgi sağlayabileceğini göstermektedir. Sonuçların doğrulanması için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Dyspnea is a common reason for emergency department (ED) visits, often caused by heart failure (HF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), or asthma. Differentiating among these conditions remains challenging. This study aimed to assess the diagnostic performance of the blood urea nitrogen (BUN)/creatinine ratio in distinguishing these diseases in patients presenting with acute dyspnea. We retrospectively analyzed 479 adult patients diagnosed with HF (n=109), COPD (n=226), or asthma (n=144) in a tertiary ED. Demographic data, comorbidities, and laboratory parameters including BUN, creatinine, and the BUN/creatinine ratio were collected from hospital records. Statistical comparisons were performed, and receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to evaluate diagnostic accuracy. Median BUN was higher in HF [21.0 mg/dL (IQR: 16.0–27.0)] and COPD [21.0 (15.0–26.0)] compared with asthma [17.0 (14.0–21.7)] (p<0.001). Creatinine showed modest differences across groups (p=0.019). The BUN/creatinine ratio was greatest in HF [20.1 (16.5–26.1)], followed by COPD [19.0 (15.5–23.0)] and asthma [17.2 (14.2–21.3)] (p=0.001). ROC analysis revealed modest discriminative ability for HF (AUC=0.597, p=0.002), poor performance for asthma (AUC=0.405, p=0.001), and no significant value for COPD (AUC=0.511, p=0.666). The BUN/creatinine ratio demonstrated limited diagnostic accuracy in differentiating HF, COPD, and asthma in ED patients with acute dyspnea. Nevertheless, consistent group trends indicate that this readily available biomarker may provide supportive information during initial evaluation, and prospective studies are needed to validate these findings.