COVID-19 SONRASI FIRSATÇI ENFEKSİYON GELİŞEN MYASTENİ GRAVİS OLGUSU
12. KLİNİK NÖROİMMÜNOLOJİ SEMPOZYUMU, Antalya, Türkiye, 12 - 15 Mayıs 2022, ss.99, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.99
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
COVİD-19 SONRASI FIRSATÇI ENFEKSİYON GELİŞEN MYASTENİ GRAVİS OLGUSU NİYAZİ UYSAL , FATMA AKKOYUN ARIKAN , MUSTAFA ÇETİNER , SİBEL CANBAZ KABAY KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
Özet: Kas-spesifik tirozin kinaz (MUSK) pozitif myastenia gravis, farklı patogenezi ve kendine özgü klinik özellikleri olan, nadir görülen, sıklıkla daha şiddetli bir myastenia gravis alt tipidir. İmmunsüpresan tedavileri alan hastalar hem sık enfeksiyon geçirme hem de fırsatçı enfeksiyonlar açısından risk altındadır.
Olgu: Anti-musk pozitif myasteni gravis tanısı koyulan 37 kasın hasta 9 yıldır peroral prednol 16 mg/gün, 5 yıldır RTX, tedavileri almaktaydı. Solunum güçlüğü ve ateş yüksekliği nedeniyle alınan covid pcr gelmesi üzerine hasta yoğun bakım takibine alındı. Tedavinin 28. Gününde semptomları gerileyen hasta pcr negatifliği üzerine kliniğimizin yoğun bakımına alındı. . Çekilen beyin BT’de sağ fronto-kortikal alanda 56x50 mm boyutlu septa görünümlü hematom , çevresel ödem ve orta hattın soluna 10mm şift görüldü. Hasta beyin ve sinir cerrahisi tarafından acil operasyona alındı. Cerrahi sırasında alınan eksizyonel biyopsinin patoloji sonucu yaygin hemoraji, fokal abse formasyonu ile birlikte akut inflamasyon ve fibrinoid nekroz beyin parankiminde gliozis öncelikle anjioinvaziv aspergillus fumigatus ile uyumlu olarak bildirildi.
Tartışma:serileri RTX kullanımının daha şiddetli hastalık, hastane yatış süresinin uzaması ve COVID-19 ile daha yüksek mortalite ilişkili olduğunu göstermektedir. Oral steroid yüksek dozlarda genel enfeksiyöz komplikasyon oranının önemli ölçüde daha yüksek olduğu bulunmuştur. COVID-19 hastalarında özellikle immünosupresif tedaviler alan veya altta yatan hastalıkları olanlarda mantar enfeksiyonlarının insidans ve ölüm oranlarında keskin bir artış bildirilmiştir. S
onuç: Oral KS kullanımı ,Covid-19 enfeksiyonu tedavisi amacıyla intravenöz steroid uygulanması ve hastanın ikili immünsüpresif tedavi altında olmasının aspergillus enfeksiyona yatkınlık oluşturduğunu düşünmekteyiz. Myasteni Gravis hastalarında oral KS ve immünsüpresif tedavi altındaki olgularda MSS fırsatçı enfeksiyonları açısından dikkatli olunmalıdır