Research Information System
ULUSLARARASI KATILIMLI 18. ADLİ TIP GÜNLERİ, Antalya, Turkey, 19 October 2023 - 22 January 2024, pp.78, (Summary Text)
Amaç: Cinsel ve psikoseksüel gelişimi tamamlanmamış bir çocuğun, erişkin biri tarafından zorlanarak veya ikna ile cinsel haz amacı taşıyan eylemlere maruz kalması çocuğun cinsel istismarı olarak tanımlanmaktadır. Türk Ceza Kanunu’nda ise “on beş yaşını tamamlamamış veya tamamlamış olmakla birlikte fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılama yeteneği gelişmemiş olan çocuklara karşı gerçekleştirilen her türlü cinsel davranış, diğer çocuklara karşı sadece cebir, tehdit, hile veya iradeyi etkileyen başka bir nedene dayalı olarak gerçekleştirilen cinsel davranışlar” şeklinde tanımlanmıştır.
Çocuklarda istismar olgularına özgü bir ruhsal bozukluk tanımlanmamakla birlikte fiziksel ve cinsel istismarın ruhsal bozukluk sıklığını arttırdığı, olaydan hemen sonra travma sonrası stresle ilişkili kaygı belirtilerini, daha uzun sürede ise depresyon, travma sonrası stres bozukluğu ve intihar girişimi ile ilişkili olduğu belirtilmektedir.
Yüksekten atlayarak intihar girişiminde bulunan, özgeçmişinde cinsel istismar mağduru olarak davası devam eden majör depresyon tanılı çocuk olgunun sunulması ile olgunun adli ve psikiyatrik özelliklerinin tartışılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Yüksekten atlayarak intihar girişimi sonrası savcılık tarafında adli raporu istenen olgunun muayene, ameliyat ve konsültasyon notları ile görüntüleme tetkikleri değerlendirilmiştir.
Bulgular: 13 yaş 9 aylık kız çocuk olgu 3. kattan düşme nedeniyle acil servise getirildiği Glaskow Koma Skoru 15 olduğu, frontalde 3x3 cm ve 4x5 cm abrazyon ve şişlik, sol el bileğinde ağrı ve palpasyonla hassasiyet, pelviste hassasiyet, sol bacakta 5x5 cm abrazyon, sağ ayak bileğinde hassasiyet olduğu, radyolojik tetkiklerinde batın, toraks ve kafa içi yaralanması tespit edilmediği, sakrumda her iki tarafta multipl fraktür ve sağ medial malleol parçalı fraktürü tespit edildiği, yoğun bakıma yatış verildiği bildirilmiştir. Yoğun bakım yatışı esnasında çocuk ve ergen ruh sağlığı bölümünce yapılan muayenesinde annes ve babası ile yapılan görüşmede cinsel istismar öyküsü olduğu davasının halen devam ettiği, 6 aydır depresif şikayetlerinin olduğu, Ankara’da yataklı çocuk psikiyatri servisinde bu nedenle tedavi gördüğünü, reçete edilen psikiyatrik ilaçlarını kullandığını, hastanın düşünce içeriğinde devamlı ölüm temalarının bulunduğu, en sonuncusu bir ay önce olmak üzere çoklu ilaç içerek intihar girişimlerinin bulunduğunu, birçok kez camdan atlayarak intihar girişimlerinin olduğunu ailesi tarafından durdurulduğu, olgu ile yapılan görüşmede mutsuz olduğu bunaldığı ve yaşamak istemediği için camdan atladığı bilgileri alındığı, affekt ağlamaklı, mood depresif olduğu, yüksek riskli olduğu düşünülüp yataklı çocuk ve ergen psikiyatri servisine sevk edildiği belirtilmiştir.
Sonuç: Cinsel istismar mağduru çocuklarda duygusal ve davranıșsal gelișim etkilenmekte, pek çok ruhsal hastalık meydana gelebilmektedir. Cinsel istismar sonrası mağdur çocuk ve ergenlerin cinsel muayenelerinde hassas davranılmalı travma yaşayan bu çocuklara kendilerinin bir suçu olmadığı hissettirilmeli, yargılayıcı sorulardan kaçınılmalı ve en kısa sürede çocuk ve ergen ruh sağlığı hastalıkları bölümüne sevkinin sağlanıp rutin takipleri sağlanmalıdır. ması gerektiği ruhsal değerlendirmesinide intihar riskinin sorgulanıp müdahale yaklaşımlarının buna göre belirlenmesi gerekmektedir.
Çocuğun cinsel istismarı konusunda sağlık çalıșanları, aile bireyleri ve okul çalışanlarının farkındalığının artırılması, çocuğa yașına uygun cinsel eğitimin verilmesi hem istismarın önlenmesi hem de istismar soerken tanınıp doğru yaklașımlarda bulunulması açısından son derece önemlidir.
Anahtar Kelimeler: majör depresyon, intihar, yaralar, kesici alet