Research Information System
23. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Turkey, 24 - 28 April 2024, pp.547-548
AMAÇ:Endometriozis, endometrial bezlerin ve stromanın uterus dışında fonksiyon göstermesidir. Endometriozisin mekanizması belirsiz olup literatürde farklı teoriler
mevcuttur. Endometriozisin yerleşim yerine göre semptomlar değişkenlik gösterir. Reproduktif dönemde akut apandisit kliniğiyle başvuran hastalarda ayırıcı tanıda
apendiks endometriozisi düşünülmelidir.
YÖNTEM:Bu çalışma için kliniğimizde ameliyat olmuş hastanın klinik bulguları, radyolojik görüntülemeleri ve patoloji materyalleri değerlendirilmiştir.
BULGULAR:Bilinen sağ overde endometrioma ve dismenore nedeniyle kadın doğum ve hastalıkları tarafından takipli 33 yaşında kadın hasta karın ağrısı şikayetiyle acil
servise başvurdu. Yapılan fizik muayenesinde sağ alt kadranda defans ve rebound bulgusu izlendi. Hastanın kan tetkiklerinde patoloji izlenmedi. Çekilen abdomen BT’de
apendiks distal kesimde 6.5 mm olup çevre dokularda hafif kirlenme izlenmesi üzerine hastaya laparoskopik apendektomi yapıldı. Spesmenin patoloji incelemesinde
apendiks muskularis propriası içerisinde genişlemiş proliferatif endometrial glandlar izlenmiş olup immunohistokimyasal olarak östrojen pozitif olarak boyanmıştır. Hasta
postoperatif 4.günde taburcu edildi.
SONUÇ:Apandisit, en sık görülen akut cerrahi durumlardan biri olup apendiks endometriozisi, akut apandisit ile karışabilir. Çünkü apendiks endometriozisi klinik ve
radyolojik olarak spesifik bulgulara sahip değildir. Endometriozis en sık over dokusunda izlenirken gastrointestinal endometriozis, tüm endometriozislerin %3-37’sinde
görülür. Gastrointestinal bölgede en sık rektosigmoid bölge tutulur. Apendix endometriozisi gastrointestinal endometriozisin sadece %3’ünü oluşturur. Apendiks
endometriozisi tanısı histopatolojik olarak konulur. Endometriozis, apendiks gland kriptalarında obstrüksiyona ve muskularis mukozayı da içeren düz kas hipertrofisine
neden olurken apendiks mukozasını etkilemez. Apendiks endometriozisin birincil tedavisi cerrahi olup laparoskopik yaklaşım diğer pelvik organları değerlendirme olanağı
PB-266
PB-267
PB-268
547
sunduğu için öncelikli olarak kullanılmalıdır. Bağırsak endometriozisinde cerrahi tedavinin amacı hastalığı ortadan kaldırmak ve bağırsak fonksiyonunu geri sağlamaktır.
Apendiks endometriozisinde cerrahi tedavi olarak apendektomi, ileoçekal rezeksiyon veya sağ hemikolektomi seçenekleri düşünülebilir. Akut semptomlar apendektomi ile
çoğu zaman düzelir ancak ilerleyen zamanlarda alt kadran ağrıları tekrarlayabilir. Postoperatif süreçte endometriozisin yaygınlığını belirlemek ve takibini yapmak için
jinekolojik değerlendirme gereklidir.