İZOTRETİNOİN KULLANIMI DEMİYELİNİZAN ATAKLARI TETİKLİYOR MU?
2020'lerde MS tedavileri ile ilgili bilmek isteyeceğiniz her şey!, İstanbul, Türkiye, 5 - 07 Kasım 2021, ss.3, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: İstanbul
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.3
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
İZOTRETİNOİN KULLANIMI DEMİYELİNİZAN ATAKLARI TETİKLİYOR MU?
EMİNE SAYGIN, NİYAZİ UYSAL, GÜNGÖR ÇAKMAKCI, FATMA AKKOYUN ARIKAN, GÖNÜL AKDAĞ, MUSTAFA ÇETİNER, SİBEL CANBAZ KABAY
KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ ANABİLİM DALI
Amaç:
Multiple Skleroz(MS) demiyelinizan ve aksonal kayıp ile karakterize otoimmün inflamatuar bir hastalıktır. Etiyolojisinde genetik ve çevresel faktörler rol oynamaktadır. İzoretinoin tedavisi sonrasında demiyelinizan süreçle uyumlu olabilecek nörolojik şilkayetler ile başvuran ve MS tanısı alan olgularımızı literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık.
Olgu 1:
Yirmi bir yaşında erkek hasta akut başlangıçlı sağ alt ekstremitede güçsüzlük ve sol alt ekstremitede uyuşma şikayeti ile başvurdu. Dokuz aydır akne nedeniyle izotretinoin tedavisi almakta idi. BOS protein: 56 mg/dl. OKB tip 2 pozitifliği saptandı. VEP incelemesinde bilateral P100 latansı uzamıştı. MRG’ de demiyelinizan karakterde kontrost tutulumu olan lezyonlar görüldü.
Olgu 2:
Onyedi yaşında kadın hasta bulanık görme şikayeti ile başvurdu. Sekiz aydır akne nedeniyle izotretinoin tedavisi kullanıyoru. VEP testinde sağda P100 latansı uzamıştı. OKB tip 2 pozitifliği saptandı. MRG’de demiyelinizan karakterde kontrast tutulumu olan lezyonlar görüldü.
Olgu 3:
Polikistik over sendromu tanılı 20 yaş kadın hasta binoküler çift görme kliniği ile başvurdu. Dört aydır akne nedeniyle izotretinoin kullandığı öğrenildi. VEP incelemesinde sağda P100 latansı uzamıştı. MRG’ de demiyelinizan natürde lezyonlar görüldü.
Tartışma:
MS etiyolojide genetik ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı otoimmün inflamatuar bir hastalıktır. İzotretinoin tedaviye dirençli akne vulgarisli hastalarda kullanılan sentetik A vitamini derivesidir. İzotretinoin ciddi sistemik yan etkileri vardır. Çalışmalarda izotretinoin tedavisi sonrasında birçok otoimmün hastalığın ve asemptomatik demiyelinizan karakterde reversble kraniyal lezyonların ortaya çıktığı bildirmiştir. Olgularımızda MS ataklarının ortaya çıkması ve izotretinoin kullanımı arasındaki ilişkinin nedensel mi yoksa tesadüfi mi olduğunu belirlemek zor olmakla birlikte, çalışmalarda izotretinoin kullanımının otoimmüniteyi tetiklediğinin bildirmiş olması bu konuda daha ileri araştırmaların yapılması gerektiğini göstermektedir. Olgularımız bize izotretinoin tedavisinden önce hastaların otoimmün bozukluklar veya otoimmüniteye yatkınlık açısından detaylı değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.