Beslenme Bozukluğunun Nadir Bir Nedeni Psödoakalazya: Olgu Sunumu

Creative Commons License

Kurtoğlu Y., Zencirkıran G.

17. Klinik enteral nutrisyon kongresi, Antalya, Turkey, 17 - 20 April 2025, pp.161-162, (Full Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Full Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.161-162
  • Open Archive Collection: AVESIS Open Access Collection
  • Kütahya Health Sciences University Affiliated: Yes

Abstract

GİRİŞ / AMAÇ: Olgumuzda, öncesinde akalazya tanısı olan fakat psödoakalazya şüphesiyle değerlendirilen hastanın tanı süreci ve klinik özellikleri ele alınmıştır. Amacımız, psödoakalazya ayırıcı tanısına dikkat çekmektir. OLGU: Akalazya, alt özofagus sfinkterinin (AÖS) gevşeyememesiyle karakterize, primer özofagus motilite bozukluğudur. Akalazyanın insidansı 1,6/100.000 olarak bildirilmiştir. Akalazyanın nadir bir alt grubu olan psödoakalazya ise akalazya olgularının %2-4’ünü oluşturur (1). Özofagogastrik bileşkeyi tutan maligniteler veya komşu organ tümörlerinin basısı sonucu gelişen akalazya, psödoakalazya veya sekonder akalazya olarak adlandırılır. Geç başlangıçlı ve hızlı semptom progresyonu durumlarında ayrıcı tanıda psödoakalazya akla gelmelidir (2).68 yaşında bilinen prostat kanseri ve kronik böbrek yetmezliği tanılı erkek hasta, oral alım bozukluğu, disfaji ve kilo kaybı şikayetleriyle polikliniğimize başvurdu. Anamnezde, on ay önce akalazya tanısı aldığı ve altı ay önce Peroral Endoskopik Miyotomi (POEM) işlemi uygulandığı öğrenildi. POEM sonrası semptomları gerileyen hasta, son aylarda şikayetlerinin tekrar başladığını ve kilo kaybının arttığını ifade etti.Yutma güçlüğü nedeni ile yapılan Özofagoduodenoskopisinde; AÖS’den geçişin engellendiği ve sfinkter bölgesinde düzensiz bir görünüm mevcuttu. Önceki endoskopisinde bu bulguların olmaması ve semptomların hızlı progresyonu nedeniyle maligniteye sekonder psödoakalazya ön tanısıyla biyopsiler alındı. Endoskopik görüntüler Resim 1 - 3’te sunulmuştur.

TARTIŞMA / SONUÇ: Akalazya, disfaji ve kilo kaybı gibi semptomlarla seyreden bir primer motilite bozukluğudur. Psödoakalazya ise semptomların daha kısa sürede ve şiddetli gelişmesiyle akalazyadan ayrılır. Radyolojik, endoskopik ve histopatolojik değerlendirmeler ayırıcı tanıda kritiktir. Psödoakalazyada AÖS bölgesinde mukozal düzensizlik ve direnç izlenirken, primer akalazyada bu bulgular görülmez (2).Bu olgu, semptomların hızlı progresyon gösterdiği durumlarda psödoakalazyanın ayırıcı tanıda öncelikli olarak düşünülmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Disfaji ve kilo kaybı ile başvuran hastalarda maligniteye bağlı psödoakalazyanın dışlanması için dikkatli değerlendirme önemlidir.

Anahtar Kelimeler: psödoakalazya, disfaji, özofagus motilite bozukluğu