Research Information System
27. İZDO Uluslararası Bilimsel Kongre ve Sergisi, İzmir, Turkey, 28 - 31 October 2021, pp.385-386
Amaç:Epulis fissuratum(Protez granülomu,inflamatuar fibröz hiperplazi,proteze bağlı fibröz
hiperplazi,) benign tümöral bir gingival hiperplazidir.Boyutu,1 cm'den yaygın lezyonlara kadar
değişebilen,klinik görünümü normal veya eritemli bir mukoza ile örtülü kıvrımlar içeren yüzeyi
düzgün formdadır.Sadece ağrıyla rahatsızlığa neden olmakla
kalmayarak;çiğneme,estetik,psikoloji de etkilenmektedir.Lezyon konservatif olarak doku
şartlandırma veya cerrahi müdahaleyle tedavi edilebilmektedir.Her iki durumda protetik
rehabilitasyon şarttır. Olgu Tanımlanması: 60 yaşında alt üst tam protez kullanan erkek hasta;
çiğneyememe, ağrı şikayetiyle kliniğimize başvurdu.Klinik muayenesinde uzun süreler
kullandığı protezlerin üst çene bukkal frenulumdan vestübüler sulkusa kadar uzanan
hiperplazik doku oluşturduğu saptandı.Epulis eritemli,ödemli ve ağrılıydı,Protez takıp
çıkarmalarında kanama olduğu tespit edildi.Blanch testindeyse sonuç negatifti.Protez kenarları
kendi oluşturduğu patolojik protez sınırlarında fonksiyon sağlamaya çalışmaktaydı.2 hafta
süreyle protez kullanılmadı,beslenme ve ağız bakım önerileriyle hasta eğitimi yapıldı.2 hafta
sonra klinik muayenede lezyonun tamamen gerilemediği;ancak lezyonun küçülmesi ve
rengindeki kızarıklığın azalması dikkate alınarak inflamatuvar doku cevabının azaldığı tespit
edildi.Preprotetik cerrahi öncesi, anatomik ölçü alınarak alçı modeller oluşturuldu.Modelde
cerrahi olarak rezeke edilecek bölgeler işaretlendi,doku katlantıları doku seviyesine kadar
aşındırıldı,Sağlıklı dokuda çizilen hat korundu.Bu modele uygun,2mm kalınlığında vakumla
şekilllendirilen sert 2,00mm kalınlığında plak(Longma, Shaoxing Shangyu,PRC)kullanılarak
rijit cerrahi splint hazırlandı.Splintin sınırları posteriorda tüberleri içine alarak at nalı şeklinde
hazırlandı,alveolar sulkusun fonksiyonel sınırlarına uzatıldı.Plak üzerinde cerrahi planlamada
periosta denk gelecek alanlarda 0,4mm çaplı alev uçlu paslanmaz çelik frez(SGM.
04.sigmadent.İstanbul/Türkiye) ile 2mm aralıklarla tutucu delikler açıldı.Hazırlanan plak,
operasyon sonunda periosta süture edildi.Hastaya postoperatif önerilerde bulunuldu.1,2,3.gün
kontrolleri yapıldı 4.günün sonunda plak çıkartıldı. Bulgular:Postoperatif önerilere tam
anlamıyla uymayan hastada bile suture edilen plak operasyon bölgesindeki relapsı
önlemiştir.Hasta fonksiyon,fonasyon ve estetik rehabilitasyonunu sağlayacak tam protez
yapımı için hazır hale getirildi. Sonuç:Preprotetik cerrahi kararı verilen hastalarda sentrik
oklüzyonun sağlanamaması,keskin cilasız ve uzun kenarlı protezlerin varlığında eski protezler
kullanılamaz.Preprotetik cerrahide eski protezin kullanılması,cerrahi plakların iyileştirici
patlarla bölgeye adaptasyonu alternatif olabileceği gibi rijit cerrahi splintin bölgeye süture
edilmesi,epulis fissuratum cerrahisini takiben lezyonun relapsını engellemede etkili ve
postoperatif hasta konforunu artıran bir yöntemdir.