arjinal Mandibulektomi Uygulanmış Hastanın Protetik Rehabilitasyonu: Bir Olgu Sunumu

27. TÜRK DİŞHEKİMLERİ BİRLİĞİ ULUSLARARASI DİŞHEKİMLİĞİ KONGRESİ, Ankara, Türkiye, 26 - 29 Ekim 2023, ss.210, (Özet Bildiri)

AMAÇ: Ağız kanserleri için günümüzde standart tedavi kanserli dokuların çevredeki bir kısım sağlıklı dokuyla

birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Çenelerde oluşan büyük kemik defektleri; yüz konturlarının bozulması,

dudak desteğinin kaybı, maloklüzyon, konuşma, yutma ve tükürük kontrolü fonksiyonlarında bozulmaya

neden olabilir. Ayrıca mandibuler alveol kemiği ve bazal kemiğin kaybı çiğneme etkinliğinde ciddi bozulmalara

neden olur. Alt çenenin kondilini kapsamayan marjinal rezeksiyonda mandibulanın devamlılığı korunur. Ancak

oluşan kemik ve yumuşak doku kaybı uygulanacak tedavi prosedürlerini daha karmaşık hale getirecektir.

OLGU SUNUMU: 4 yıl önce odontojenik tümör nedeniyle marjinal mandibulektomi uygulanan 57 yaşındaki hasta

kliniğimize protetik tedavi amacıyla başvurdu. Yapılan ağız içi ve radyolojik muayenede sol mandibular bölgede

bazal kemiği kapsayan, asimetrik büyük kemik defekti tespit edildi. Daha önce herhangi bir hareketli protez

kullanmamış tam dişsiz hasta, bize başvurduğu tarihten 6 ay öncesinde ağzında mevcut son dişlerini de periodontal

sebeplerle çektirdiğini beyan etti. Çiğneme ve konuşma fonksiyonunun rehabilitasyonu için başvuran hasta

öncelikle implantüstü overdenture/hibrit protez ile rahabilite edebilmek için cerrahi açıdan değerlendirildi. Ancak sol

mandibular posterior bölgedeki kemik miktarı subperiosteal veya short implant kullanımına dahi izin vermiyordu.

Geleneksel alt-üst total protez ile rehabilite edilen hastanın tedavi aşamalarında normal prosedürden farklı olarak bazı

zorluklarla karşılaşıldı. Ölçü aşamasının zorluğu, hastadaki asimetriden kaynaklanan diş dizimi problemleri ve protez

retansiyonunu sağlamadaki zorluk bu tarz protezleri geleneksel total protezlerden daha karmaşık hale getirmektedir.

SONUÇ: Mandibulektomi geçirmiş bir hastada protetik tedavinin amaçları; dudak desteğini sağlamak, artikülasyonu

iyileştirmek ve uygun estetiği yeniden kazandırmaktır. Dental implantların kullanımı protezin; desteklik, stabilite

ve retansiyonunu artırabilir. Ayrıca preprotetik cerrahi prosedürleri, mandibular rehber düzlem protezleri ve face

bow kullanımı karmaşık tedavi aşamalarından daha iyi sonuç elde edilmesini sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler: Mandibulektomi; Marjinal rezeksiyon; Protetik rehabilitasyon