Evaluation of the Relationship Between the Maturation Stages of Pterygomaxillary, Midpalatal and Circummaxillary Sutures in the Turkish Population: A CBCT Study

Tunca Y., Kaya S.

CUMHURIYET DENTAL JOURNAL, vol.29, no.2, pp.261-269, 2026 (Scopus, TRDizin)

  • Publication Type: Article / Article
  • Volume: 29 Issue: 2
  • Publication Date: 2026
  • Doi Number: 10.7126/cumudj.1809697
  • Journal Name: CUMHURIYET DENTAL JOURNAL
  • Journal Indexes: Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Page Numbers: pp.261-269
  • Kütahya Health Sciences University Affiliated: Yes

Abstract

Objectives: This study aimed to evaluate the relationship among the maturation stages of the midpalatal (MPS),

History

pterygomaxillary (PMS), and circummaxillary sutures in a Turkish population using cone-beam computed tomography

(CBCT).

Materials and Methods: This retrospective study included 210 individuals (105 males, 105 females; 11–17 years) with

skeletal Class I and normodivergent growth patterns. CBCT scans were assessed for the maturation stages of six sutures:

MPS, transpalatal (TPS), PMS, zygomaticomaxillary (ZMS), frontomaxillary (FMS), and zygomaticotemporal (ZTS). The MPS

maturation was classified according to Angelieri’s five-stage system (A–E), while other sutures were recorded as open or

closed. Intra-observer reliability was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Statistical analyses included

Chi-square, Spearman correlation, and post hoc standardized residuals (p < 0.05).

Results: MPS maturation increased significantly with age (ρ = 0.913, p < 0.001). Advanced MPS stages were more prevalent

in females than in males (p < 0.001), and a significant sex-related difference was also observed in the TPS (p = 0.048). A strong

statistically significant correlations were identified between MPS and TPS, FMS, ZMS, or ZTS (p > 0.05).

other circummaxillary sutures, the findings support a selective rather than a generalized pattern of coordinated sutural

maturation. Combined CBCT evaluation of MPS and PMS may facilitate more individualized treatment planning for maxillary

Keywords: Midpalatal suture, pterygomaxillary suture, CBCT, maxillary expansion, sutural maturation, Turkish population

positive correlation was found between MPS and PMS on both sides (right: ρ = 0.71, p = 0.032; left: ρ = 0.68, p = 0.041). No

Conclusions: MPS maturation increased significantly with age and showed a significant association with PMS closure.

Female subjects exhibited more advanced MPS maturation stages than males, suggesting a possible sex-related difference

in the timing of sutural maturation. However, because no significant correlations were found between MPS and several

expansion procedures, such as MARPE and SARME.

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türk popülasyonunda midpalatal sütür (MPS), pterigomaksiller sütür (PMS) ve sirkummaksiller

sütürlerin olgunlaşma evreleri arasındaki ilişkinin konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) kullanılarak değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya, iskeletsel Sınıf I ve normodiverjan büyüme paternine sahip 210 birey (105

erkek, 105 kadın; 11–17 yaş) dahil edildi. CBCT görüntüleri altı sütürün olgunlaşma evreleri açısından değerlendirildi: MPS,

transpalatal sütür (TPS), PMS, zigomatikomaksiller sütür (ZMS), frontomaksiller sütür (FMS) ve zigomatikotemporal sütür

(ZTS). MPS olgunlaşması Angelieri’nin beş evreli sistemine (A–E) göre sınıflandırılırken, diğer sütürler açık veya kapalı olarak

kaydedildi. Gözlemci içi güvenirlik sınıf içi korelasyon katsayısı ile değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde Ki-kare testi,

Spearman korelasyon analizi ve post hoc standartlaştırılmış artıklar kullanıldı (p < 0,05).

Bulgular: MPS olgunlaşması yaşla birlikte anlamlı düzeyde arttı (ρ = 0,913, p < 0,001). İleri MPS evreleri kadınlarda erkeklere

kıyasla daha yaygın bulundu (p < 0.001) ve TPS açısından da cinsiyete bağlı anlamlı bir farklılık saptandı (p = 0,048). MPS ile

PMS arasında her iki tarafta da güçlü pozitif korelasyon bulundu (sağ: ρ = 0,71, p = 0,032; sol: ρ = 0,68, p = 0,041). MPS ile

TPS, FMS, ZMS veya ZTS arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p > 0,05).

Sonuçlar: MPS olgunlaşması yaşla birlikte anlamlı düzeyde artmış ve PMS kapanışı ile anlamlı bir ilişki göstermiştir. Kadın

bireylerde daha ileri MPS olgunlaşma evrelerinin görülmesi, sütürel olgunlaşma zamanlamasında cinsiyete bağlı bir farklılık

olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, MPS ile diğer bazı çevresel maksiller sütürler arasında anlamlı korelasyon

Copyright

bulunmaması, bulguların genelleştirilmiş bir eşgüdümlü sütürel olgunlaşma paterninden ziyade seçici bir olgunlaşma

paternini desteklediğini göstermektedir. MPS ve PMS’nin CBCT ile birlikte değerlendirilmesi, MARPE ve SARME gibi maksiller

genişletme işlemlerinin planlanmasında daha bireyselleştirilmiş tedavi kararlarına katkı sağlayabilir.