Üreyen O., Yıldırım A. C., Kamer K. E.
in: Kolorektal Cerrahide Anastomoz Kaçakları, Prof Dr Okay Nazlı, Editor, Turkiye Klinikleri, Ankara, pp.61-68, 2024
-
Publication Type:
Book Chapter / Chapter Vocational Book
-
Publication Date:
2024
-
Publisher:
Turkiye Klinikleri
-
City:
Ankara
-
Page Numbers:
pp.61-68
-
Editors:
Prof Dr Okay Nazlı, Editor
-
Kütahya Health Sciences University Affiliated:
Yes
Abstract
Tıptaki gelişmelere rağmen kolorektal cerrahi sonrası komplikasyonlar hala kaçınılmazdır. Anastomoz kaçakları hem kısa hem de uzun vadeli hastalık sonuçları üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle kolorektal cerrahinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Tedavisinde öncelikle hastanın klinik durumu, sepsis yönetimi ve sıvı elektrolit dengesinin sağlanması ana amaçtır. Anastomozdaki açıklığın yönetiminde kaçağın bölgesi, intraperitoneal-ekstraperitoneal olup olmaması tedavide yol göstericidir. Ayrıca kaçağın derecesi batın içindeki dağılımı eğer apse varsa apsenin boyutu ve anastomozdaki defektin büyüklüğüne göre karar verilmelidir. Anastomoz bölgesinin tedavisinde kesinleşmiş yöntemler olmamakla birlikte halen ostomili seçenekler ilk tercihtir. Ancak her anastomoz kaçağında rutin olarak eski anastomozun bozularak ostomi açılması yerine anastomozdaki açıklığın primer kapatılması sonrası proksimale ostomi veya anastomozun yeniden yapılması sonrası yine proksimale ostomi seçenekleri mevcuttur. Ayrıca daha az invaziv olan fibrin yapıştırıcılar, endoskopik klipsler, stentler ve negatif basınçlı yara bakım uygulamaları da anastomoz kaçaklarının yönetiminde olgu bazlı ele alınmalıdır.
