Elektif Boyun Diseksiyonu Yapılan Klinik-Radyolojik N0 Larinks Kanserlerinde Okkült Lenf Nodu Metastazı Oranları
40. Türk Ulusal Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 11 Kasım 2018, ss.90, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.90
- Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Hayır
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı klinik ve radyolojik olarak N0 olan larinks kanseri hastalarında okkült servikal lenf nodu metastazı insidansını ortaya koymak, metastaz riskinin tümör boyutu (T) ve derecesi (G) ile ilişkinsini belirlemek ve bu olgulara yaklaşımı tartışmaktır. Gereç-Yöntem: Kliniğimizde 2006-2018 yılları arasında larinks kanseri nedeniyle parsiyel/total larenjektomi ile birlikte elektif boyun diseksiyonu yapılan klinik ve radyolojik olarak N0 olan hastaların bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, klinik özellikleri, uygulanan cerrahi yöntemler, patoloji sonuçları, postoperatif takip bilgileri ve sağkalım oranları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya tıbbi verilerine ulaşılan ve takip altında olan, yaş ortalaması 60,84 olan 88 hasta (81 erkek, 7 kadın) dahil edildi. 88 hastanın 14’ünün tümörü supraglottik (%15,9), 34’ünün tümörü glottik, (%38,7) 35’inin tümörü transglottik (%39,7) ve 5’inin tümörü hipofarenks (%5,7) yerleşimliydi. Tümör boyutu T1 olan 9 hasta (%10,2), T2 olan 26 hasta (%29,6), T3 olan 24 hasta (%27,3) ve T4 olan 29 hasta (%32,9) mevcuttu. 48 hastaya total, 40 hastaya ise parsiyel larenjektomi yapıldı. Hastaların 63’üne (%71,5) seviye 2,3,4 boyun diseksiyonu yapıldı. İkinci sıklıkta ise seviye 2,3,4,6 boyun diseksiyonu uygulandı (n:13; %14,7). Tüm hastaların 15’inde (%17,04), toplam diseke edilen 5422 lenf nodunun 37’sinde (%0,68) okkült servikal lenf nodu metastazı saptandı. En sık metastaz görülen bölge seviye 2A’idi (%51,3). Okkült servikal lenf nodu metastazı saptanan 15 olgunun %53,3’ünde (n:8) tümör boyutu T4 olarak, %80’inde (n:12) tümör derecesi orta/az diferansiye olarak izlendi. Yapılan takiplerde 24 hasta hayatını kaybetmiş olup, tüm hastalarda genel sağkalım süresi 97,7±8,1 ay ve 5 yıllık sağkalım olasılığı %65,3 olarak hesaplandı. N+ saptanan 15 hastanın 7’sinin (%46,6) hayatını kaybettiği görüldü. 12 hastanın takibinde nüks saptandı. Tüm hastalarda hastalıksız sağkalım süresi 123,2±6,5 ay ve 5 yıllık sağkalım olasılığı %79,7 olarak hesaplandı. Sonuç: Larinks kanserleri için servikal lenf nodu metastazı önemli bir prognostik faktördür ve tedavinin belirlenmesinde kritik bir öğedir. Servikal lenf nodu metastazı saptanan hastada 5 yıllık sağkalım oranı %50 oranında azalmaktadır. Yapılan çalışmalarda klinik ve radyolojik olarak lenf nodu metastazı izlenmeyen ve elektif boyun diseksiyonu yapılan hastalarda patolojik olarak saptanan metastaz oranı %12 – 40 arasında değişmektedir. Metastaz insidansı tümör boyutu (T) ve derecesi (G) ile korele olarak artmaktadır. T3-T4 tümörlerde ve az diferansiye tümörlerde fonksiyonel boyun diseksiyonu neredeyse kaçınılmazdır.