Diyabetik ayakta tek bir doğru yoktur:Olgu sunumu
23. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Turkey, 24 - 28 April 2024, pp.546, (Summary Text)
- Publication Type: Conference Paper / Summary Text
- City: Antalya
- Country: Turkey
- Page Numbers: pp.546
- Kütahya Health Sciences University Affiliated: Yes
Abstract
AMAÇ:Diyabetik ayak ülserleri, diyabetin önemli morbidite ve mortaliteye neden olan ciddi bir komplikasyonudur. Diyabetik ayak yaralarında güncel tedavi yöntemlerinden
yararlanılmaktadır. Yara değerlendirmesi sonucunda, altta yatan kronik problemlerin düzeltilmesi, uygun tedavi yöntemlerinin seçilmesi ve bazen de bunların kombine
kullanımının yara iyileşmesini olumlu etkilediği bilinmektedir.
Bu vaka sunumunda diyabetik ayak tanılı bireylerin kronik yara tedavilerinde güncel yara tedavi yöntemlerinin birlikte kullanımının etkinliğinin incelenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM:Özgeçmişinde kontrolsüz Diabetes Mellitus ve Hipertansiyon tanısı olan 67 yaşında kadın hasta, sol ayağının 2. 3. 4. ve 5. parmakları nekroze, WAGNER
sınıflamasına göre evre 4 yara ile Kronik Yara Bakım Polikliniği’mize başvurmuştur. Hastadan Hemogram, Biyokimya, CRP, HbA1c gibi kan tetkiklerinin yanı sıra; yara
kültürü, ayak röntgeni ve venöz-arteriel doppler görüntülemesi istenmiştir. İstenilen kan tetkiklerinin sonuçlarına göre hastanın kan glukoz düzeyi 311 mg/dL, albümin 32
g/L, CRP düzeyi ise 370 mg/L’dir.
BULGULAR:Hasta yaklaşık olarak beş ay ayaktan poliklinik koşullarında, üç ay da klinikte yatarak takip ve tedavi edilmiştir. Bu tedavi sürecinde hastanın yarasına sırayla;
seri cerrahi debridman, otolitik debridman, alginat ve köpük örtüler, negatif basınçlı yara kapama yöntemi, lokal rekombinant insan büyüme faktörü uygulanmıştır. Son
olarak koruyucu amaçlı köpük örtü ve epitelizan krem uygulanmıştır. Uygulanan bu tedaviler sonucunda sekiz ay gibi bir süreçte yara neredeyse tamamen kapanmıştır.
SONUÇ:Uzayan yaşam süreleri ile birlikte kronik hastalıklar artış göstermektedir. Bir halk sağlığı sorunu olan diyabetin, önemli komplikasyonlarından biri de diyabetik ayak
ülserleridir. Tedavisi oldukça maliyetli olmakla birlikte, hastanede yatış süresini uzatabilmektedir. Diyabetik ayak tedavisinde yaklaşım; güncel aktif pasif yara kapama ve
debridman yöntemlerinin kombine kullanımı şeklindedir. Doğru zamanda, uygun tedavi yöntemin kullanımı yara iyileşme sürecini hızlandırdığı düşünülmüştür.