Nazal Polipli Kronik Rinosinüzit Patofizyolojisine Güncel Yaklaşım: Tip 2 İnflamasyon
15. Uluslararası Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi (Sanal), Ankara, Türkiye, 9 - 11 Haziran 2023, ss.179, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Ankara
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.179
- Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Hayır
Özet
Kronik rinosinüzit (KRS), nazal kavite ve paranazal sinüs mukozasının 12 haftadan uzun süren, nazal endoskopi ve/veya bilgisayarlı tomografi ile doğrulanabilen inflamasyonudur. Nazal poliplerin (NP) varlığı veya yokluğu kolay tanınabilir bir özelliktir ve hastalık bu temel özelliğe göre nazal polipli ve nazal polipsiz KRS olarak ikiye ayrılır. KRS’nin en güncel sınıflaması, Avrupa Rinoloji Derneği’nin 2020’de yayınladığı Rinosinüzit ve Nazal Polipler Üzerine Avrupa Durum Raporu’na (EPOS 2020) göre yapılmıştır. EPOS 2020’de diffüz primer KRS için klinik fenotipler eozinofilik (nazal polipli) KRS ve non-eozinofilik KRS olup; ayrımında tip 2 inflamasyon varlığı baz alınmıştır. Eozinofilik KRS, histopatolojik olarak polip dokusunda büyük büyütme alanında (BBA) (400x) ≥10 eozinofil bulunan KRS tablosuna verilen isimdir. “Doku eozinofilinin ≥10/BBA olması, periferik kan eozinofil sayısının ≥250/μl olması ya da total Immunglobulin E (Ig E) düzeyinin ≥100 IU/ml olması” tip 2 inflamasyonun kriterleridir. NP’li KRS’de tip 2 T yardımcı lenfositler (Th2) aracılı inflamasyonun, NP’siz KRS’de ise hem Th1 hem de Th2 aracılı inflamasyonun rol oynadığı düşünülmektedir. Tip 2 inflamasyondan eozinofiller ve Th2 lenfositler tarafından üretilen başta IL-4, IL-5 ve IL-13 olmak üzere çok sayıda sitokinler sorumludur. Bu sitokinler hücreler arası sıkı bağlantıları bozarak epitel bariyerini ortadan kaldırır, NP dokusunda eozinofil artışına sebep olur, doğal ve edinsel immun sistemi aktive ederken IL-10 ve TGF-β gibi anti-inflamatuar sistemleri baskılar. Tip 2 inflamasyon mekanizmasının aydınlatılması ile birlikte NP tedavisinde bu inflamasyonu hedefleyen biyolojik ajanların kullanılması gündeme gelmiştir. Konuşmamda NP patofizyolojisinde güncel bir konu olan ve önemli bir rol oynayan tip 2 inflamasyondan bahseceğim.