Research Information System
11. JİNEKOLOJİK ENDOSKOPİ KONGRESİ, İzmir, Turkey, 10 April 2025 - 13 January 2026, pp.135-140, (Full Text)
GİRİŞ: Yoğun kanama ve pelvk ağrı şkayetyle dış merkezde hsterektom önerlen hasta tarafımıza başvurdu. OLGU: 45 yaş, Kadın hasta G3P2A1 (2 NSD) Şkayet: 6 aydırdevam eden anormal utern kanama+ şddetl pelvk ağrı Kronk hastalık: DM Geçrlmş cerrah: Yok PC: Dış merkezde yapılamamış tanısal materyal yok Smear: Normal, malgnte zlenmed. Vajnal muayene: spekulum muayenesnde servx multpar görünümde servkal os yaklaşık1-1,5 cm açıklık halnde zlend ostan görünen hperemk ktle zlend. Submukoz myom? Polp? Usg: Endometrum 20 mm kavte çersnde stmus düzeynden servkal osa uzanan 30*35 mm sapı 18 mm SM myom le uyumlu görünüm zlend. Adneksler doğal zlend. Laboratuvar: FSH:2 IU/L LH:2,33 IU/L E2:149 pg/ml 149 HB:10,1 g/dl Hastaya operatf hsteroskop le blg verld öncelkle mümkünse myomektom+ PC+ECC planlandı. Myom tabanından kanama olması ve durudurulamaz se TLH htmal le lgl b lg ver ld . Onamları alındı. Hastaya operatf hsteroskop önces vajnal myomektom planlandı. Servksn dlatayonu sağlamak amacıyla şlemden 2saat önce 400 mcg msoprostol uygulandı. Operasyon esnasında servkal açıklıktan tenekulum le myom yüzeynden tutulup çevrlerek myom tabanından ayrıldı. Kanama kontrolü ve örnekleme amacıyla hsteroskop uygulandı. Servkal dlatasyon nedenyle yeterl kavte dstansyonu oluşturulamadığı çn servkal sütür atılarak servkal os daraltıldı. Ardından yapılan hsteroskopde dstansyon sağlanarak kavte gözlend. Myom tabanı hsteroskopk gözlemle koterze edld. Kanama kontrolü sağlandı. Endometral örnekleme yapıldı. Komplkasyonsuz şleme son verld. SONUÇ: Anormal utern kanaması olan submukoz myomlu hastalarda mnmal nvazv yaklaşımlardan hsteroskop lk terch olarak değerlendrlmeldr. 3 cm ve üzerndek büyük myomlarda komplkasyondan kaçınmak adına brden çok seans htmal hastaya sunulmalıdır. Servkal osa uzanım gösteren kalın tabanlı myomlarda vajnal myomektom sonrası kanama korkulan komplkasyonlardandır. Bu durumda hsteroskopk koagulasyonla kanama kontrolü yapılableceğ akılda tutulmalıdır. Dstansyon zorluğunda servkal sütürasyon pratk br çözüm olablr. Anahtar Kelmeler: Vajnal myomektom, Operatf Hsteroskop, Hemostaz