Diabetik ayak tedavisinde ultrasonik ve cerrahi debridman yöntemlerinin birlikte kullanımı:Olgu Sunumu

Acar E., Ayaz C. B., Coşgun T. G., Dalkılıç M., Yıldırım A. C.

23. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Turkey, 24 - 28 April 2024, pp.545, (Summary Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.545
  • Kütahya Health Sciences University Affiliated: Yes

Abstract

AMAÇ:Diyabetik ayak yaraları, uzun süredir devam eden diyabetin yaygın fakat oldukça morbid bir komplikasyonudur. Bu yaralar yüksek oranlarda majör amputasyon ve mortalite riski taşımaktadır. Yaraların temiz ve yeniden yapılanmaya hazır olduğu kabul edilene kadar debridman, gerektiği sıklıkta yapılmalıdır. Debridmanda faydalı yardımcılar arasında hidroterapi ve ultrasonik tedavi yer almaktadır. Bu vaka sunumunda diyabetik ayak tanılı bireylerin kronik yara tedavilerinde kullanılan debridmanın ve güncel yara kapama yöntemlerinin etkinliğinin incelenmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM:Özgeçmişinde kontrolsüz Diabetes Mellitus tanısı olan 72 yaşında erkek hasta, sol ayağında WAGNER sınıflamasına göre evre 4 yara ile Kronik Yara Bakım Polikliniği’mize başvurmuştur. Hastanın sol ayağının birinci parmağında nekrotik alan mevcuttur. Hastadan Hemogram, Biyokimya, CRP, HbA1c gibi kan tetkiklerinin yanı sıra; yara kültürü, ayak röntgeni, venöz-arteriel doppler ve BT anjiografi görüntülemesi istenmiştir. İstenilen kan tetkiklerinin sonuçlarına göre hastanın kan glukoz düzeyi 303 mg/dL, CRP düzeyi ise 156 mg/L’dir. BULGULAR:Hasta yaklaşık olarak beş ay ayaktan poliklinik koşullarında, bir ay da klinikte yatarak takip ve tedavi edilmiştir. Bu tedavi sürecinde hastanın yarasına sırayla; seri cerrahi debridman, ultrasonik debridman, otolitik debridman ürünleri uygulanmıştır. Yara değerlendirilmesi sonucuna göre sol ayak birinci parmak ampütasyonu gerçekleştirilmiştir. Minör ampütasyon sonrasında gümüş içerikli köpük örtü ve son olarak koruyucu amaçlı epitelizan krem uygulanmıştır. Uygulanan bu tedaviler sonucunda altı ay gibi bir süreçte yara neredeyse tamamen kapanmıştır. SONUÇ:Diyabetik ayak gibi tedavisi uzun süren ve yüksek maliyetli yara tedavilerinde; ultrasonik debridman, cerrahi debridman, aktif ve pasif kapama yöntemlerinden yararlanılmaktadır. Yaraya uygun zamanda uygun debridman yöntemleri ve gerekli durumlarda minör amputasyon uygulamalarının, yara iyileşmesini hızlandırdığı ve morbidite oranını düşürmede etkili olduğu düşünülmüştür.