Research Information System
23. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Turkey, 24 - 28 April 2024, pp.510-511, (Summary Text)
AMAÇ:Kolorektal cerrahi sonrası postoperatif ileus nadir olmayan bir komplikasyondur. Fizyolojik olarak barsak hareketlerinin yavaşlaması, patolojik ek süreçler ile ileus gelişebilir. Non-operatif yönetim ile bir çok vakada sonuç alınırken evisserasyon ve sonrasında gelişebilecek ileus ve barsak yaralanmaları ciddi morbidite oluşturur ve cerrahi müdahale gerektirir. YÖNTEM:Her iki vakada kolorektal kanser cerrahisi sonrası gözlenen evisserasyona bağlı erken ileus tablosu sunulmaktadır. BULGULAR:Vaka-1 75 yaşında ko-morbiditeleri olan kadın hastada gelişen kabızlık ve kilo kaybı şikayetine yönelik yapılan kolonoskopide hepatik fleksurada lümeni tama yakın ülserovejetan kitle izlendi. Radyolojik incelemede uzak metastaz saptanmadı. Subileus kliniği olan hastada sağ hemikolektomi ve ileokolik anastomoz yapıldı. Postoperatif 8. günde ileus tablosu gelişti. Batın distandü idi.Evisserasyon şüphesi nedeniyle çekilen batın BT'de orta hatta 45 mm lik insizyonel fasya defekti ve irredükte barsak ansı gözlendi. Acil opere edilerek herniye ans batına redükte edildi. Nazogastrik ile proksimale ince barsaklar sağıldı. Fasya prepere edilerek kapatıldı. Postoperatif 16. günde eksterne edildi. Vaka-2 71 yaş erkek hastaya yapılan kolonoskopide distal rektumda ülserevejetatif kitle saptandı.Biyopsi sonucu adenokarsinom olarak raporlanan hastaya neoadjuvan KRT uygulandı. KRT sonrası tama yakın yanıt alınan hastaya, yaşı,ko-morbid durumları ve kendi isteği göz önüne alınarak abdominoperineal rezeksiyon yapıldı. Postoperatif 11. günde ileus gelişti.Çekilen batın BT sinde ince barsak seviyeli ileus saptandı. Yapılan laparatomide bridler gözlendi. Fasya defekti, abdominal kompartman gelişim riski oluşturan geniş barsak ansları göz önüne alınarak açık bırakıldı. Cilt sütüre edildi. Takiplerine ek komplikasyon izlenmedi. Postoperatif 9. günde eksterne edildi. SONUÇ:Kolorektal cerrahi sonrası postoperatif ileus yapan sebepler arasında evisserasyon mutlaka akılda tutulmalıdır. Her zaman aşikar evisserasyon muayene bulguları olmaması göz önüne alınarak özellikle BT görüntüleme ile herni defektinin ve eşlik edebilecek diğer komplikasyonların değerlendirilmesi erken dönemde yapılmalıdır