ŞİDDETLİ VE REFRAKTER NÖROBEHÇET OLGUSUNDA TEDAVİ YÖNTEMİ
12. KLİNİK NÖROİMMÜNOLOJİ SEMPOZYUMU, Antalya, Türkiye, 12 - 15 Mayıs 2022, ss.80, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.80
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
TEP-8 ŞİDDETLİ VE REFRAKTER NÖROBEHÇET OLGUSUNDA TEDAVİ YÖNETİMİ EMİNE SAYGIN , NİYAZİ UYSAL , FATMA AKKOYUN ARIKAN , SİBEL CANBAZ KABAY KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NÖROLOJİ ANABİLİMDALI Özet: Nöro-Behçet hastalığı (NBH), Behçet hastalığı (BH) olan bir hastada nörolojik semptom ve/veya bulguların bir kombinasyonu olarak tanımlanır. BH seyrinde %5-10 oranında görülür ve genellikle hastaık başlangıcından 5 yıl sonra ortaya çıkar. Erkeklerde daha sık gözlenmekle birlikte BH’ında uzun süreli morbidite ve mortalitenin ana nedenlerinden birisidir. Hastaların büyük kısmında birinci basamak tedavilere yanıt alınmaktadır ancak bazı dirençli olgularda üst basamak tedavilere ihtiyaç duyulmaktadır. Bu olgumuzda şiddetli ve refrakter NBH tanısı olan hastamızda güncel literatür eşliğinde tedavi yönetimini tartışmayı amaçladık. Olgu: NBH tanısı olan hastaya birinci basamak tedavi olarak 100 mg/gün azatioprin tedavisi başlandı. Azatioprin tedavisi altında atak ve klinik progresyon izlenmesi üzerine 5 mg/kg/8 hafta infliximab tedavisine geçildi. Takiplerde klinik ve radyolojik progresyon izlenen hastada 8 mg/kg/4 hafta tocilizumab tedavisine geçildi.Tocilizumab temin edilememesi nedeni ile siklofosfomid tedavisine geçildi. Rekürren idrar yolu enfeksiyonu alan hastada immünsüpresan tedavi uygulanamaması ve klinik progressyonun devam etmesi nedeni ile hastaya 2022 yılında 0,4 mg/kg/5 gün intravenöz immünglobulin tedavisi uygulandı. Hastanın kliniğimizde tedavi ve takipleri devam etmektedir. Tartışma: NBH, BH seyrinde önemli mortalite ve morbidite ile ilişkilidir ve hastaların yaklaşık yarısında takiplerde relapslar izlenmektedir.Parankimal tutulumda tedavide glukokortikoidler, metotreksat ve azotiopürin yer almaktadır.Tedaviye dirençli olgularda TNF-α inhibitörleri,siklofosfomid,mikofenolat mofetil ve tocilizumab kullanılabilmektedir. NBH tedavisi için mevcut olan teropatik tedavi seçenekleri nispeten sınırlıdır ve dirençli vakalarda yeni tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi mutak bir ihtiyaçtır. Sınırlı vaka serilerinde şiddetli ve refrakter NBH tedavisinde IVIG etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olarak görülmektedir. Ancak IVIG tedavisinin NBH’ndaki etki mekanizmasını, optimal tedavi dozu ve süresini belirlemek için daha fazla klinik çalışmaya ihtiyaç vardır.