Research Information System
UNEKO 26, Girne, Cyprus (Kktc), 14 - 18 April 2018, pp.247
Giriş:
Osteomiyelit yenidoğanlarda nadir olarak görülen ve
tedavisi zor olan bir hastalıktır. Yenidoğan döneminde
osteomiyelit vakalarının dörtte üçünde epifiz plaklarının
damar anatomisinden dolayı septik artrit gelişmektedir.
Yenidoğanlarda en sık alt ekstremite kemik ve eklemlerinde
osteomyelit ve/veya septik artrit görülür. Bu hastalığın
yenidoğan dönemindeki klinik bulguları çocukluk çağına
göre farklılık göstermektedir. Bu dönemde immünittam olarak gelişmediği için enfeksiyona yanıt verebilme
kapasitesi yetersizdir. Yenidoğanda osteomyelit genellikle
hematojen yolla yayılır. Özellikle büyüme plaklarının
etkilenmesi sonucu kemik ve eklem deformitelerinin
yanı sıra boy kısalığı gibi ciddi komplikasyonları olabilen
bir hastalıktır. Yenidoğan döneminde özgün semptom ve
bulguların olmaması nedeniyle tanısı zordur.
Olgu:
Olgumuz 35. gestasyonel haftada 2655 gram
ağırlığında sezeryan ile doğan kız bebek, postnatal 20.
gününde huzursuzluk ve sol kolu hareket ettirememe
şikayetiyle başvurdu. Hastanın öyküsünden yaklaşık 1
hafta önce dış merkezde ateş nedeniyle takip edildiği, sol
el üstünden damar yolu açıldığı öğrenildi. Yapılan fizik
muayenesinde; sol dirsekte lokal ödem, sıcaklık artışı ve
deride eritem olduğu gözlendi. Sol kolda hareket kısıtlılığı
pseudoparalizisi mevcuttu, aynı tarafta moro ve yakalama
refleksinin alınamadığı tespit edildi. Yine sol hemitoraks
da 6. kostaya uyan cilt bölgesinde yaklaşık 1x1 cm
çapında ele gelen kitle (apse?) mevcuttu. Radyografik
incelemesinde sol humerus lateral kondilde belirgin litik
lezyon olduğu gözlendi. Ultrasonografi eşliğinde eklem
aralığından ponksiyon yapılıp, gelen pürülan sıvıdan
kültürleri gönderildikten sonra osteomyelit ve/veya septik
artrit ön tanısıyla antibiyotik tedavisi başlandı. Sonrasında
tedavisi 6 haftaya tamamlanan hasta sekelsiz taburcu
edildi.
Sonuç:
Burada yenidoğan döneminde nadir olarak üst
ekstremitede görülen humerusta belirgin litik lezyonla
seyreden osteomyelit ve buna sekonder gelişen septik
artrit tanısı almış yenidoğan olgumuzu, erken tanı ve
tedavinin önemini vurgulamak için literatürde yer alan
bilgiler eşliğinde sunmayı amaçladık.
Anahtar Kelimeler:
Yenidoğan,osteomyelit, septik artrit, üst ekstremite