TARK 2013. TARD 47. Ulusal kongresi., Antalya, Turkey, 20 - 24 November 2013
P 228
SANTRAL KATETERİZASYON ÖNCESİNDE ULTRASONLA
SAPTANAN MASİF JUGULAR VENÖZ TROMBOZ
T. AYDIN 1, O.BALABAN 1,
MH.KOPUTAN 1,
Ç.DEVİR 1,
A.BALABAN 1
DUMLUPINAR ÜNIVERSİTESİ EVLİYA ÇELEBİ HASTANESİ 1
Giriş/Amaç: Spontan internal
juguler ven trombozu (IJVT) oldukça nadir, hayatı tehdit edici, kolaylıkla
gözden kaçabilen bir durumdur. Bu yazıda ultrason (US) eşliğinde santral
kateterizasyon planlanan bir olguda görülen ve Doppler ultrasonla tanısı teyid
edilen vena jugularis interna (VJI) trombozu sunulmaktadır.
Olgu: 57 yaşında.
Batın ameliyatı sonrası gelişen subhepatik abse nedeniyle opere edilmiş, evre
III KOAH ve kor pulmonalesi olan ve postoperatif solunum yetmezliği nedeniyle
entübe halde yoğun bakım ünitesinde takip ediliyordu. Olguya parenteral
nutrisyon ve ilaç infüzyonu amaçlı, US eşliğinde santral venöz kateter
yerleştirilmesi planlandı. US ile görüntülmede, sağ VJI da trombüs olduğu
görüldü. Hastada önceden, VJI trombozu ile ilgili bulgu saptanmamıştı.
Radyoloji Bölümü ile de konsülte edilen olguya, Doppler US ile VJI’yı tamamen
oblitere eden masif emboli tanısı kondu.
Tartışma/Sonuç: IJVT’da
belirtiler genellikle ağrılı servikal şişkinlik, sternokleidomastod kası
üzerinde ilerleyen inflamasyon nadiren de fonksiyonel kısıtlamadır. Septik
emboli, pulmoner emboli, intrakraniyal basınç artışı ya da venöz tromboz gibi
komplikasyonlar şeklinde de bulgu verebilir. Asemptomatik IJVT görüntüleme
yöntemleriyle insidental olarak saptanır. Olgumuzda da inspeksiyonla ve
palpasyonla IJVT yi düşündürebilecek dikkat çekici belirti ve bulgu yoktu. IJVT
saptanan olgularda diğer santral venlerden kanülasyon önerilir. Kanülasyon
öncesi rutin US görüntülemesi, tromboze olmuş vene kateter yerleştirilmesini
önleyerek trombüsün yerinden oynaması ve emboli ve buna bağlı komplikasyonların
oluşmasını engeller.