TRAVMADA AST ALT YÜKSEKLİĞİNİN ÖNEMİ, BASİT TIBBİ MÜDAHALE İLE GİDERİLİP GİDERİLEMEYECEĞİ AÇISINDAN TARTIŞILMASI - OLGU SUNUMU

Yiğit M., Küçüker H., Ergün A. Y., Kar İ.

2. Uluslararası ve 18. Ulusal Adli Bilimler Kongresi, Aydın, Türkiye, 14 - 17 Ekim 2021, cilt.1, ss.184-185, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Cilt numarası: 1
  • Basıldığı Şehir: Aydın
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.184-185
  • Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

TRAVMADA AST ALT YÜKSEKLİĞİNİN ÖNEMİ, BASİT TIBBİ MÜDAHALE İLE GİDERİLİP GİDERİLEMEYECEĞİ AÇISINDAN TARTIŞILMASI - OLGU SUNUMU  Giriş-Amaç: Bilindiği gibi AST, ALT karaciğer hasarında kullanılır (1,6). Karın travmalarında fizik muayeneyle laboratuar tetkiklerinin önemi büyüktür (2). Karaciğer travmalarında en çok yaralanan ikinci batın içi organdır (3). ALT, AST yüksekliği karaciğer hasarını gösteren önemli laboratuvar bulgularındandır. Olgumuzun sunumunda künt batın-karaciğer travmasıyla AST, ALT yüksekliği ilişkisinin TCK yaralanma kılavuzunda yer verilmesinin gerekliliğinin tartışılması amaçlanmıştır. Gereç Ve Yöntem: Olgumuzda trafik kazası sonucu acile başvuran şahsın acil serviste yazılan geçici adli raporundan, yapılan kan tetkiklerinden, çekilen tomografilerinden ve ultrasonografisinden faydalanılmıştır. Bulgular: 19 yaşında kadın şahıs, trafik kazası sonrası acil servise getirilmiş, muayenesinde batın üst kadranlarda hassasiyet olduğu görülmüştür. Yapılan kan testlerinde AST 364 U/L (<35), ALT 287 U/L (<35) olarak saptanmıştır. Şahsın kontrastlı batın tomografilerinde karaciğere ilişkin patoloji saptanmamıştır. Şahıs bir gün genel cerrahi servisinde yatırılmış, çekilen kontrol ultrasonografisinde douglasta minimal mayi saptanmış, yapılan kan tetkikinde AST 170 U/L (<35), ALT 195 U/L (<35) olarak tespit edilmiştir. Şahsın yaralanması hakkında düzenlenen adli rapor; yaralanmasının basit tıbbi müdahaleyle giderilebilecek ölçüde hafif nitelikte olduğu, yaşamını tehlikeye sokacak durum oluşturmadığı, vücudunda kemik kırığı bulunmadığı şeklinde düzenlenmiştir. Tartışma-Sonuç: Türk Ceza Kanunu’nda tanımlanan Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi Rehberi’nde, karaciğer travması sonrası gelişen AST, ALT enzim yüksekliğinin yaralanmaya etkisini belirtecek bir sınıflama bulunmamakta olup bahsi geçen enzimlerde travma sonrası tespit edilen yükselmenin; karaciğer dokusunda hasara sebebiyet vermesi, karın ağrısı ve hassasiyete neden olması, kişinin serviste yatılarak takibini gerektirmesinin yanı sıra erken ve geç dönem ciddi komplikasyonlar (4) geliştirmesi göz önüne alınarak batın travması sonrası gelişen karaciğer fonksiyon testlerindeki yükselişin basit tıbbi müdahale ile giderilemez olarak değerlendirilmesini önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: AST, ALT, Basit, Tıbbi, Müdahale

THE IMPORTANCE OF AST AND ALT ELEVATION IN TRAUMA PATIENTS, DISCUSSION IF IT CAN BE REMEDY WITH SİMPLE MEDICAL INTERVENTION- CASE REPORT 

Introduction-Aim: As it is known, AST and ALT are biomarkers used to indicating liver damage (1,6). Physical examination and laboratory tests are of great importance in abdominal trauma (2). The liver is the second most frequently injured intra-abdominal organ in trauma (3). Elevated ALT and AST are important laboratory findings indicating liver damage. In the presentation of our case, it is aimed to discuss the necessity of including the relationship between blunt abdominal-liver trauma and AST and ALT elevation in the Guidelines for the Forensic Evaluation of Injury Crimes Defined in the Turkish Penal Code. Materials-Method: In our case, the interim forensic report of the person who applied to the emergency department as a result of a traffic accident, blood tests, tomography and ultrasonography were used. 185 Results: A 19-year-old female was brought to the emergency room after a traffic accident, and it was observed that there was tenderness in the upper quadrants of the abdomen in the examination. In the blood examination, AST was found to be 364 U/L (<35), ALT was 287 U/L (<35). No liver pathology was detected in the contrast-enhanced abdominal tomography of the person. The patient was hospitalized in the general surgery ward for one day, minimal fluid was detected in Douglas in the control ultrasonography, and AST was 170 U/L (<35) and ALT was 195 U/L (<35) in the blood test. Forensic report about the injury of the person; it was regulated that the injury was mild enough to be remedied with a simple medical treatment, did not pose a life-threatening situation, and there was no bone fracture in his body.

Conclusion: In the Guidelines for the Evaluation of Injury Crimes in terms of Forensic Medicine defined in the Turkish Penal Code, there is no classification that will indicate the effect of elevated AST and ALT enzyme levels on injury after liver trauma. Considering that it causes damage to liver tissue, causes abdominal pain and tenderness, requires hospitalization in the service, and develops serious complications in the early and late stages (4), we suggest that the elevation in liver function tests that develop after abdominal trauma should be evaluated as not reversible with simple medical intervention. Keywords: AST, ALT, Simple, Medical, İntervention