Diyabeti Olan Hastada Covid-19 Pnömonisi İle Karışan Miyokard İnfarktüsü Vakası: Olgu Sunumu
7. International Health Science and Family Medicine Congres, İzmir, Türkiye, 10 - 12 Şubat 2022, ss.45-46, (Tam Metin Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
- Basıldığı Şehir: İzmir
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.45-46
- Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Covid-19 iki yıldır bilinen kısa inkübasyon süreli ve çok bulaşıcı bir hastalıktır. Covid-19 hastaları asemptomatik olabilirken, semptomatik olanlarda ateş, öksürük, yorgunluk, nefes darlığı en sık gözlenen belirtilerdir. Bu hastalığın multisistem tutulumu olduğundan diğer hastalıklarla tanı güçlüğü oluşturabilmektedir. Bu olgu sunumunda, Covid-19 pnömonisi düşünülen ancak yapılan tetkikler sonucu miyokard infarktüsü tanısı konulan bir vaka sunularak, ayırıcı tanı vurgulanmaya çalışılmıştır. Olgu: Yetmişiki yaşında erkek hasta; öksürük, nefes darlığı, balgam şikayeti ile hastanemiz acil servisine başvurdu. Özgeçmişinde; diyabet, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, kronik böbrek yetmezliği ve kronik obstruktif akciğer hastalığı tanıları olan hasta 40 yıl bir lastik fabrikasında çalışmıştı, sigara ve alkol kullanımı yoktu. 2 doz Sinovac, 1 doz Biontech aşısı olmuştu. Doksazosin 4 mg, lercanidipin Hcl 10 mg, torasemid 2x1 kullanıyordu. Soygeçmişinde özellik yoktu. Yapılan fizik muayenesinde; genel durumu iyi, bilinç açık, oryante, koopere, akciğer sol bazalde ronküs mevuttu. Acil serviste çekilen toraks BT’sinde her iki akciğerde yer yer yamalı buzlu cam görünümü mevcuttu. Hasta viral pnömoni lehine yorumlanarak BT pozitif Covid-19 vakası ön tanısı ile servis yatışı planlandı. Başvuru anında Crp:8 Hgb:14.7 Wbc:22 bin Nötrofil:19 bin Lenfosit: 9.5 bin kreatin:1.97 Kan şekeri:389 mg/dl Covid-19 PCR: negatif idi. Yatış kanlarında troponin:16599, kreatin:2.16, Ddimer 961 olarak saptandı. Hafif epigastrik ağrı tarifleyen hastaya troponin yüksek gelmesi üzerine Ekg çekildi. Ekg’sinde sol dal bloğu izlendi. Bunun üzerine kardiyoloji konsültasyonu istenen hastaya anjiografi planlandı ve yapılan anjiografide LAD proksimal plak, CX distal (%100), RCA proksimal plak (%70-90) olması üzerine sirkumfleks ve sağ koroner artere stent takıldı. Sonuç: Pandemi döneminde acil servis başta olmak üzere, tüm polikliniklere ateş, öksürük, dispne, yorgunluk şikayetiyle başvuran hastalarda Covid-19 enfeksiyonu düşünülmektedir. Bu durumda da bazen altta yatan ciddi hastalıklar atlanabilmektedir. Özellikle diyabetik hastalarda sessiz MI sık görülmektedir. Hastamız, diyabet tanılı olduğu için göğüs ağrısını net tanımlayamamıştı. Fakat, geliş kanlarında troponin istenmiş olması ve EKG çekilmiş olmasıyla tanı konulup hızla tedavisi yapılmıştır. Anahtar Kelimeler: Covid-19, ayırıcı tanı, Non-ST miyokard infarktüsü, semptom