Akut böbrek hasarı olan yoğun bakım hastalarında albümin/C-reaktif protein oranının mortalite üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET KARAMAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Türkan Paşalı Kilit
Eş Danışman: Sertaş Erarslan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Akut böbrek hasarı (ABH) yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden bir hastalıktır. Bu nedenle ABH'da mortalite ve morbiditeyi ön gören laboratuar belirteçleri önemlidir. CRP/albümin oranı, inflamasyona dayalı yeni bir prognostik skordur, inflamasyon şiddeti ve mortalite ile ilişkilidir. Çalışmamızın amacı yoğun bakımdaki ABH tanısı alan hastalarda CRP/albümin oranının mortalite üzerine etkisini araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız tek merkezli retrospektif kesitsel olup çalışmaya Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi İç Hastalıklar Yoğun Bakım Ünitesinde 2013 ile 2016 yılları arasında ABH nedeniyle takip edilmiş 109 hasta alındı. Çalışmaya alınan hastaların cinsiyeti, yaşı, komorbid hastalıkları, ABH nedenleri, yoğun bakımda yatış gün sayıları, diyaliz ihtiyaçları, klinik sonuç verileri kaydedildi. Laboratuvar verileri; hemogram, üre, kreatinin, albümin, sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor, ürik asit, ferritin, CRP, tiroid situmülan horman, kan gazı testleri çalışma formuna kaydedildi. Hastaların yoğun bakım yatışlarının 1. ve 3. gününde CRP/Albümin oranı hesaplanarak kaydedildi. ABH tanısı konulan hastalar KDİGO ve RİFFLE kriterlerine göre evrelendirildi. Hastalar yoğun bakımdan taburcu edilen ve exitus olanlar olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar demografik verileri, klinik sonuç, ABH evreleri, CRP/Albümin oranı ve diğer laboratuvar değerleri açısından istatiksel analiz yapıldı. BULGULAR: Çalışmaya 55 erkek (%50,5), 54 kadın (%49,5) olmak üzere toplam 109 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 75,495 ± 10,267 yıldı. Çalışmamızda geriatrik (65 yaş ve üzeri) hasta sayısı 69 (%63,3)du. Yoğun bakım ünitesin'de (YBÜ) yatışları süresince 56 hasta eksitus oldu. Çalışmamızda ABH mortalite oranı %51,4 olarak saptandı. Hastaların yatışının 1 günü bakılan CRP/ albümin oranı ile, yatışın 3. günü bakılan CRP/ albümin oranı değerlerinin cox regresyonuna bakıldığında bu parametrelerin hepsinin mortalite ile anlamlı bir ilişkisi olduğu saptandı (p=0,048, p<0,05). Bu parametrelerden anlamlılığı sağlayan en önemli değişkenin yatışın 3. Günü bakılan CRP olduğu görüldü (p=0,003, HR=1,005). SONUÇ: Yoğun bakımda yatan hastalarda, ABH'da CRP/Albümin oranı mortalite öngörücüsüdür. Özellikle yatışın 3. günü bakılan CRP/Albümin oranın mortaliteyi ön görmede etkinliği daha yüksek saptadık. ABH etiyolojisinin en sık nedeni prerrenal olup, prerenal ABH'da en sık sebebi sepsis olduğunu ortaya koyduk. ABH tanısıyla yoğun bakımda takip edilen hastalarda en sık görülen kronik hastalık hipertansiyondu. Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, C-Reaktif Protein, Albümin, CRP/Albümin oranı