Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda biyokimyasal parametrelerin mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜLKÜF ARAS
Danışman: Türkan Paşalı Kilit
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Yoğun bakım üniteleri (YBÜ), yaşamı tehdit eden ciddi hastalık ve organ yetmezliği gelişmiş olan, yaşamsal faaliyetleri dışardan cihazlarla ve ilaçlarla desteklenen hastaların takip edildiği, üst düzey tedavi ve izlemin yapıldığı hastane birimleridir. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların ölüm riski klinik bulgular ve laboratuvar testleri ile tahmin edilebilmektedir. Çalışmamızın amacı YBÜ'ye kabul edilen hastaların ilk yatış anındaki klinik durumları, prognostik risk skorlama sistemleri, biyokimyasal, hematolojik parametreleri ile mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız, 01.07.2018 ve 30.07.2020 tarihleri arasında K.S.B.Ü. Evliya Çelebi Eğitim Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde yapılan, tanımlayıcı, kesitsel, retrospektif kohort çalışmasıdır. Çalışmaya toplam 490 hasta alındı. Hastaların ilk yatış verileri; cinsiyeti, yaşı, kronik hastalıklar, yatış nedenleri, yoğun bakımda yatış gün sayısı, hastane yatış gün sayısı, mekanik ventilasyon ihtiyacı, NRS-2002 Skoru, hemogram parametreleri, biyokimya parametreleri (üre, kreatinin, ALT, AST, albümin, sodyum, potasyum, kalsiyum, ürik asit, CRP, laktat dahil olmak üzere) kayıt altına alındı. Yoğun bakımda vefat eden ve taburcu olan hastaların klinik demografik verileri, yatış kan değerleri istatiksel analiz yapılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 490 hastanın 258'i erkek, 232'si kadın idi. Hastaların median yaş ortalaması 72 (63-80) idi. İncelenen 490 hastanın 211'i (%43,1) vefat etmiş, 279'u (%46,6) ise yoğun bakımdan taburcu olmuştu. Çalışmamızda yapılan logistic regresyon analizinde MV İhtiyacı, NRS-2002 Skoru, ALT, AST, Laktat, RDW-CV parametrelerinin mortaliteyi öngörmede bağımsız etkilerinin olduğu görüldü (p<0.05). İstatiksel açıdan anlamlı çıkan ALT ve AST'nin odds oranları klinik olarak anlamlı değildi. En iyi odds oranına MV ihtiyacı sahipti. Sonuç: Yoğun bakımda yatan hastalarda hem çok değişkenli analizde hem de klinik açıdan mortaliteyi tahmin etmede anlamlı bağımsız değişkenler mekanik ventilasyon ihtiyacı, NRS-2022 skorunun yüksek olması, yüksek laktat düzeyleri ve yüksek RDW-CV düzeyleridir. Mortaliteyi bağımsız öngörmede en iyi gösterge hastaların mekanik ventilasyon ihtiyacıydı. Çalışmamızın sonucunda elde ettiğimiz verilerin mortalite tahmin modellerinin gelişmesine ve klinik pratikte yol gösterici parametreler olarak fayda sağlayacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Yoğun Bakım Ünitesi, Mortalite, Biyokimyasal parametreler, Hematolojik parametreler, Mekanik ventilasyon,